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特种医学论文:中医及中西医结合治疗肺癌的现代研究进展
中医及中西医结合治疗肺癌的现代研究进展
| 文章出自:论文格式网 | 编辑:论文格式 | 点击: | 2012-07-30 15:08:39 |

  中医治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分,中医治疗和中西医结合治疗是我国特色,在抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势,随着中医药现代化发展,中医治疗方法本身也愈加丰富多彩。为了正确应用中医各种治疗方法并与现代医学有机结合,近年来,提出中医综合治疗肿瘤不仅是综合治疗肿瘤的重要组成部分,同时也要强调多种中医治疗方法的综合合理应用。其确切含义是:在肿瘤治疗全过程中,以中医药理论为指导,辨证论治,与现代医学治疗技术和手段有机结合,有计划地合理地应用现有各种治疗手段,最大限度地发挥中医整体治疗优势,力争中医在肿瘤的全程治疗,恢复机体动态平衡,以期提高放疗和化疗的敏感性,最大限度地降低放化疗毒副作用,减少肿瘤转移和复发,使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈,使晚期肿瘤病人的生活质量改善,延长带瘤生存期‘例。病因病机的研究:近年来,国内一些专家学者在总结多年的研究成果后指出,肺瘪的发病机理主要与正虚有关,正气虚贯穿肺癌的整个发病过程,中晚期肺瘩尤为明显。蔡光先圈认为其发病机理可概括为正虚邪实,正虚不仅是指正气亏虚,还包括脏腑功能减退,气血阴阳失调,机体抗病能力降低等内环境失衡;邪实,是指各种致病因素导致机体脏腑,阴阳气血功能障碍,引起气滞、血癖、痰凝、毒聚等相互胶结,这些既是致病因素,又是病理产物。重视内因,尤重脾胃,肺、脾、肾三脏气虚为内因,是患肺委的主要基础,正所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。在肺、脾、肾三脏中,尤其注重脾虚为病的观点。周岱翰闹认为肺癌临床过程可用痰、热、癖、虚四字概之。痰系水饮津液受灼稠粘而成,强调“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,肺癌发病常与脾虚痰湿、肺郁痰癖有关。热是六淫之一,热邪灼肺,使肺气责郁、肺失肃降而渐成肺癌,其主症咳嗽、痰血、胸痛、发热等皆与热邪有关,故治疗肺油亦不离清热解毒、清热除痰、清热养阴等治则,虚指肺阴及肺气之虚。肺虚因痰与热所引起,又能加重痰与热的程度。肺阴虚常见干咳痰血、口干咽燥、舌质红、脉细数,肺气虚见喘促短气、疲乏徽动、声低自汗、舌胖质淡、舌下青筋、脉细弱。痰邪耗气碍气,热邪伤阴劫阴。晚期肺癌的肺虚可见气阴两虚。周高峰等‘侧认为肺癌的发病机理主要与气虚有关,尤其是肺脾气虚。其机理为气虚不能运化水谷,水谷不化,聚湿成痰。
  同时气虚不能鼓动气血运行,气滞则血癖。痰癖互结于肺,则可出现咳嗽脚痛、咳痰及痰中带血等症。培土生金法是根据中医五行相生理论,从补脾脏进而达到补肺的目的,这是由于相生属性决定的,在临床应用中取得了很好的效果。祖国医学认为,肺的功能为主气,司呼吸,气的生成主要依靠肺吸入之清气与脾胃运化的水谷精微之气相结合,同时肺的呼吸影响着全身气机的调节作用。而脾为后天之本,为气血生化之源,人体气的来源。故有:“百病皆由脾胃衰而生也”。肿瘤的发生、发展、转移、扩散也无不与正气虚损有关。临床上肺的功能有赖于脾转输津液,散精于肺,它不仅是肺通调水道的前提,也为肺的生理活动提供了必要的营养。若脾失健运,津液代谢障碍,水液停滞,则聚而生痰,成饮,影响肺的宣发和肃降,以致出现肺的肿块,这为“培土生金”治疗肺癌提供了理论基础。曹阳〔训认为肺癌的形成主要是由于正气不足,脏腑功能失调,邪毒滞于胸中,肺气失宣,痰凝气滞,血脉癖阻,痰癖胶结,日久形成肿块。本病是因虚而得,因虚致实,全身属虚,局部属实,本虚标实的病变。认为肺癌的虚以气虚、阴虚为根本病理改变。众所周知,肺癌的发病以老年居多,老年患者体弱多病,久病劳伤,已呈肺气不足,阴液亏乏之态;外邪乘虚袭肺,化热蕴毒,阻遏气血更伤肺之阴津;且肺为娇脏,喜润恶燥,不耐寒热,治疗最宜辛平甘润,补而勿燥。故益气养阴即是治疗肺癌最基本之法,以益气养阴为主,兼以化痰软坚,活血解毒。李涌健〔5]l研究结果显示,中药益气养阴法治疗晚期肺癌具有:延长生存期,治后的6个月及1年生存率分别为93.%3和66.7%,高于化疗组的53.3%和26.7%(P(0.05)。提高生存质量,提高和稳定Karnofsky评分状态为,高于化疗组的53.3%。稳定病灶,瘤灶稳定率在86.7%,平均稳定期为士2.8月,中数稳定期为6.5月,分别高于化疗组的73.3%、4.3士1.8月和3.5月。提高细胞免疫监视功能,观察到中药益气养阴治疗一个疗程后,患者外周血的总T细胞(OKT3)、辅助性T细胞数(OKT4)有明显提高,NK细胞杀伤活性显著增强,结果提示益气养阴法治后对机体细胞免疫监视中的效应细胞的数量和活性均有促进作用。李桂等‘52J通过十几年的医疗实践,根据中医“肺朝百脉,主治节”,“肺为贮痰之器”的理论,认为肺癌的病理因素以“湿、痰、癖、毒”为主,病机关键为痰湿癖毒交阻,奎塞肺络,积久正虚,肿瘤乃成。同时强调癖血与肺癌的发病有密切的关系,肺为娇脏,不乃寒热,易受邪袭,邪留于肺,气机升降不利,肺气奎滞,日久必致血癖,癖结日久成块为癌。其治则应针对其病机关键采取燥湿豁痰、益气养阴、化癖解毒的法则。
  总之,肺癌是在机体气血阴阳亏虚的基础上,或因察赋、或因六淫、或因饮食、或因邪毒,导致脏腑经络功能失调,肺失宣降,气机不利,血行癖滞,津液不布,生成癖血痰浊等病理产物,通过邪正斗争邪胜正衰而成,是一种全身性疾病的局部表现,全身属虚,局部属实。

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