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特种医学论文:基因治疗与组织工程对骨骼肌损伤的治疗
基因治疗与组织工程对骨骼肌损伤的治疗
| 文章出自:论文格式网 | 编辑:投稿指南 | 点击: | 2012-07-30 15:08:37 |

  在过去的20年里,因为康复手段的进步、新的外科手术的出现以及生物力学研究的进展,使运动损伤的治疗方法得到了很大的丰富.但尽管如此,目前对前后十字韧带断裂、内侧半月板损伤、软骨损伤以及延迟性骨折等的治愈能力还是很有限的.人们正在寻找新的生物学方法(如生长因子)来加快对这些损伤的治疗进程.用转移特定基因(如编码生长因子)的基因治疗手段将治疗蛋白植入损伤组织是治疗这些损伤较有前景的途径.组织工程与基因治疗相结合,在促进各种受损组织的再生与修复方面将具有很大的潜力.
  组织工程是利用生物材料来修复、重建、改造或替换身体组织的一种技术.研究的目标是寻找能与生物体融合、能在体内分解且不会产生排斥反应的生物材料(或特定的细胞).目前,各种各样的陶制品、羟基乙酸与乳制品的聚合物、胶原质凝胶以及其它的聚合物都被进行过试验.最近的研究表明,基因修复也被包括在组织工程研究中,使治疗达到最优化的效果.它主要是将被修饰的细胞植入损伤组织中,让所导入的基因来进行表达,使损伤组织得以修复.
  组织工程最多的是用于骨与软骨组织的损伤中,其中骨组织的修复具有较大的潜力.在大块的组织坏死或者血液循环受阻时,用遗传工程细胞、生长因子或细胞分裂素可加快治疗进程.最近,有人用自体同源的肌组织作为传递生长因子的载体,在治疗骨组织坏死中取得了效果.同时,用实验室培植的皮肤组织来治疗损伤也有人进行过试验.
  与骨组织相比,对软骨组织的损伤的治疗不那么容易,它的再生受很多因素的制约.很多人都在寻找生物材料来治疗软骨组织的坏死,但目前还没有找到有效的方法.这些可能用到的材料包括了纤维蛋白、胶原质、陶制品、褐藻胶、羟基乙酸-乳胶聚合物、透明质酸以及其它的合成材料等.
  除了作为骨与软骨组织的替代物之外,生物材料还可以用在其它的骨与肌肉组织的治疗中,例如牛跟腱制作成的胶原就可以用来作损伤半月板再生的生物材料,有人用它在20个患者身上做了试验,并得到了短期的临床效果,但长期的临床结果还没有报道.另外,用来替代前十字韧带的生物材料也有人做过试验,但还没有得到普遍的认可.
  另一种组织工程的方法是用自体同源组织的细胞进行治疗.将成肌细胞与肌纤维发生融合或自身融合并使之进入有丝分裂后期,在此基础上,肌原细胞就可以发生转变,并表达为治疗蛋白质,这种细胞很容易与患体组织(肌肉、韧带、骨与半月板等)区别开来,它所表达出的蛋白质也可以在损伤部位成为性能稳定的痊愈组织.
  根据不同的运动形式,肌肉损伤的发生率从10%~55%不等.轻微的损伤(例如扭伤)很快就可以治愈,而严重的肌损伤可能削弱肌肉的功能,并有可能导致肌肉挛缩和慢性疼痛.其它的临床表现还有:由于严重损伤导致肢体长度的变化;受伤组织废用性挛缩以及形成肌肉坏疽等.
  生长因子为治疗肌肉损伤提供了一条全新的途径.最近,用生长因子直接注射或间接注射的方法提高了疗效,尤其是纤维原细胞生长因子、神经生长因子、类胰岛素生长因子等都得到了很好的应用.这些较为有前景的治疗方法也用在治疗遗传性基因紊乱方面,例如杜兴肌营养失调等.人们也在寻求一种较为系统的基因治疗技术来治疗与运动有关的肌肉损伤.

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