根据医疗救助利用的过程，我们可以将医疗救助看做合理医疗卫生服务的派生需求，借鉴卫生服务利用分析的四步模型法，将医疗救助分解成两个相对独立又彼此衔接的过程:一是救助对象资格的申请，影响因素主要来自于政策的刚性限制;另一个是救助对象相关医疗卫生服务(门诊或住院医疗服务)的利用，影响因素主要包括社会经济与人口学特征、服务可得性和医疗保障制度、居民健康状况、患病严重程度等方面。上述两个过程共同构成医疗救助利用的前提和基础，缺一不可，影响任何一个环节的因素也势必会影响到最终医疗救助的利用。基于此，我们分别对影响受访居民医疗服务利用的相关因素和影响受访居民申请救助资格的政策因素对医疗救助利用的影响进行了单因素分析，筛选了门诊救助和住院救助各自的影响因素。在单因素分析的基础上，以是否利用过住院医疗救助为应变量，以单因素分析筛选的影响因素为自变量，构建住院医疗救助利用的概率模型，进一步探寻影响住院医疗救助利用的关键因素。
　　对医疗救助服务利用两个环节各自影响因素的分析结果显示，受访居民自诉健康状况、医疗保障形式、人均月收入、人均月医疗支出、医疗救助实施期限以及受访居民对医疗救助政策的知晓程度是影响各类救助利用的重要因素。健康状况越差的居民对医疗卫生服务和医疗救助的需求也越大，实际各类医疗救助的利用率也越高。理论上，医疗救助应该优先满足最贫困居民的需要和利用，但实际结果显示医疗救助往往多被救助对象中的“富裕对象”所利用，受访居民家庭人均收入越高，各类医疗救助的利用率越高，这与当前医疗救助政策中过多的需方限制条款有关，尤其是与救助起付线、共付比等的不合理设置有关。医疗支出较高的家庭，救助利用率也越高，而救助实施时间越长、居民对救助政策了解越多，对救助服务的利用率也越高。在政策层面，门诊救助涉及的救助对象范围、病种限制与否、救助形式、最高补助金额等都对门诊救助产生一定的影响，住院救助的病种范围、救助起付标准、救助最高补助金额和补助比例也都对住院救助的利用有所影响。
　　基于住院救助利用的概率模型，将以上影响医疗服务利用的相关因素和住院医疗救助资格申请的相关政策因素共同纳入到统一的分析框架进行了分析。结果显示，在控制其他因素的情况下，受访对象自评健康状况、月人均医疗支出、对救助政策知晓程度、住院救助病种范围和住院救助起付标准等因素对受访居民住院医疗救助的利用具有显著性的影响。这些因素既是影响受访居民住院医疗救助利用的关键因素，也是我们完善救助政策，进一步提高医疗救助合理利用率必须重点关注的环节。医疗救助筹资需求存在明显的不确定性和被动性，增加了需求测算的难度医疗救助的特点及其在医疗保障体系中的地位，决定了其筹资测算的不确定性和被动性。医疗救助是城市医疗保障体系的底层制度和兜底制度，也是医疗风险分担的最后一个环节，其面临的风险和不确定性远远大于疾病发生的本身。卫生服务利用中的各个方面以及医疗费用支付中的任何一个上游环境的变化，都会带来其筹资需求的显著变化。不仅居民的健康需要、医疗服务供给与实际利用、服务价格的增长等常规因素对医疗救助的筹资需求产生重大影响，医疗保障领域的政策调整(包括医疗保险、救助制度本身以及其他保障措施的调整)，比如保障范围的调整、保障水平的提高等等都会带来医疗救助筹资需求的被动变化，这些都是医疗救助筹资测算需要考虑的因素。
　　保险、社会救助、家庭支持等各种渠道仍无法解决的疾病经济负担，政府需要并且能够筹集到资金额。城市医疗救助是城市多层次医疗保障体系的托底制度，是保障居民基本健康权益的最后一道防线，其应对的应该是经过其他保障制度分担后救助对象个人承担的就医经济风险，而并非救助对象就医时的直接费用和总的就医经济风险。作为一项保障制度，准确测量其所应对的风险是这项保障制度合理筹资的前提和基础，而事实上现有的关于医疗救助的筹资测算忽略了这个问题，往往直接根据救助对象就诊时的实际费用，而不是救助对象经过其他制度分担后，个人所面临的就医经济风险。
　　即便在具体的分析中，通过乘以其他保障制度的平均补偿比例加于机械调整，实际测算中还是存在一定的问题，诸如风险分布的均衡性问题，剔除保险补偿后个人就医经济风险分布变化与医疗救助补偿方案对应的问题。

论文写好了，要发表到哪里去，这可是件大事，可以在本站了解一下评职的具体要求哦，可能与你单位的评职要求相吻哈哦，可咨询我们哦。