摘　要：探讨肺脑合剂联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并肺性脑病的疗效及安全性。方法：30例肺性脑病患者随机分为对照组15例，仅予常规低流量给氧、抗感染、解痉、止咳祛痰、保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持、BiPAP无创呼吸机机辅助通气等治疗。治疗组15例在对照组治疗基础上加用肺脑合剂：（可拉明1.125 g、氨茶碱0.25 g、地塞米松10 mg加入溶媒250～500 ml中，静脉滴注，1次/d，连续运用5～14 d），比较治疗前、治疗后5 d患者的意识、心率、呼吸、血气的变化。结果：治疗组治疗5 d后的意识、心率、呼吸、血气、优于对照组（P＜0.05）。结论：肺脑合剂联合BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病较单纯使用BiPAP无创呼吸机更为有效。

关键词：肺脑合剂；血气分析；肺性脑病

　　肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留而导致的神经精神功能紊乱综合征。早期可表现为头昏、头痛、记忆力减退、精神不佳、工作能力降低等，然后会出现程度不等的意识障碍，此外还有各种运动障碍[1-2]。早期诊断、治疗是减少死亡的关键因素。以血气变化作为主要监测指标，观察了肺脑合剂对慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：选取2005年1月～2010年12月我院呼吸科所收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者30例，所有病例均依照第二次全国肺心病专业会议制定的标准，明确诊断为COPD所致慢性肺原性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者。排除伴有肝、肾等脏器严重病变者；排除其他原因引起的神经、精神障碍；排除病例资料收集不完整或中途失访者。其中治疗组15例，对照组15例。男22例，女8例，年龄60～85岁，平均（62.84±4.98）岁；病程5～30年，平均（10.97±4.29）年。两组在年龄、性别、病程、吸烟的年限等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2  临床表现：30例患者均出现一系列临床症状：如咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至意识障碍等，其中1例昏迷（拒绝有创通气），4例头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、5例出现昏睡，5例谵妄、躁动，16例嗜睡。5例合并冠心病，3例合并糖尿病，3例合并高血压病。24例合并肺部感染，16例白细胞及中性比增高，28例红细胞增加，血气分析均出现不同程度的低氧血症及CO2潴留。 　　1.3  方法：30例患者均给予持续低流量吸氧、抗感染（根据经验或药敏联合足量抗生素）、解痉平喘（茶碱、β-受体兴奋剂、抗胆碱药物雾化吸入）、保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持、BiPAP无创呼吸机辅助通气等综合治疗。治疗组加用肺脑合剂：可拉明1.125 g、氨茶碱0.25 g、地塞米松10 mg加入溶媒250～500 ml中，静脉滴注，1次/d，疗程5～14 d，观察治疗前后疗效。血气分析包括pH值、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）的测定。由股动脉取血1 ml，在美国I-STA血气分析仪上进行观察。 　　1.4  统计学处理：计量资料以均数±标准差（）表示，用SAS统计软件包进行数据处理。 　　1.5  疗效判定：显效：治疗后咳、痰、喘症状明显改善，意识状态在24 h内由谵妄、躁动、昏迷转为清醒；有效：治疗后咳、痰、喘症状有改善，意识状态在24～48 h内转为清醒

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