摘　要：观察舒芬太尼复合丙泊酚行无痛人工流产的麻醉效果及不良反应。方法：60例ASAⅠ或Ⅱ级要求做无痛人工流产患者，随机分成两组，分别为舒芬太尼复合丙泊酚组（A组），芬太尼复合丙泊酚组（B组）。观察两组患者麻醉前、麻醉后2 min、苏醒时的MAP、HR、SpO2，以及两组患者苏醒时间、丙泊酚用量、麻醉效果、术中术后不良反应、术后腹痛程度。结果：两组患者麻醉后2 min MAP、HR、SpO2均低于麻醉前（P＜0.05），两组患者丙泊酚用量、麻醉效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者苏醒时间明显短于B组（P＜0.05），术中术后不良反应明显少于B组（P＜0.05），术后腹痛程度明显轻于B组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉效果满意，不良反应少于芬太尼，术后镇痛效果优于芬太尼。

关键词：无痛人工流产；舒芬太尼；丙泊酚；芬太尼

　　丙泊酚是无痛人工流产手术最常用的静脉麻醉药，它具有起效快、时间短、抑制深浅易控可调、苏醒快、无药物蓄积作用等特点，但其镇痛作用较弱，单独应用时剂量偏大，并且对呼吸、循环系统的抑制与其量效有直接关系[1]。临床上复合小剂量镇痛药，常用的阿片类镇痛药能显著减少丙泊酚副作用，取得满意的麻醉效果，目前最多的是芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，取得了满意效果。将舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：选择60例孕50+～70+ d要求人工流产的孕妇，ASAI或Ⅱ级年龄18～40岁，体重40～60 kg，随机分为两组，舒芬太尼+丙泊酚组（A组），芬太尼+丙泊酚组（B组）。 　　1.2  麻醉方法：患者术前禁食6～8 h，禁饮4 h，无术前用药，入手术室开放肘静脉、A组静脉推注舒芬太尼5 μg+丙泊酚2 mg/kg；B组静脉推注芬太尼50 μg+丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失后进行手术，术中患者如体动影响手术操作时，追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，检测Bp、HR、SpO2。 　　1.3  观察指标：记录麻醉前、注药后2 min、唤醒时MAP、HR、SpO2，给药结束时至唤醒时间，记录全程丙泊酚给药总量，观察麻醉期间术后不良反应的发生率。术中患者舌后坠，予以托下颌，保持呼吸道通畅，若SpO2下降至90%以下，行呼吸囊辅助呼吸。 　　1.4  术毕进行麻醉效果分级：优：手术期间无肢体活动；中：术中有轻微肢体活动，但不影响手术；差：术中肢体活动明显，影响手术，需追加丙泊酚。清醒后判定下腹疼痛程度，轻度疼痛：手术后轻微下腹痛；中度疼痛：手术后患者腹痛不适，但能忍受；重度疼痛：手术后明显腹痛，难忍受。 　　1.5  统计学处理：用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者的年龄、体重、手术持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉后2 min MAP、HR、SpO2均较麻醉前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者麻醉后2 min，SpO2下降低于正常值时，经上氧、托下颌，SpO2迅速上升至正常范围。两组患者麻醉效果、丙泊酚总用量差异无统计学意义（P＞0.05）。苏醒时间A组明显短于B组（P＜0.05），见表2。麻醉期间、术后不良反应发生率A组明显少于B组，术后下腹痛程度A组明显轻于B组（P＜0.05），见表3。 　　表1