根据专家观察，这样的理论和现象都是值得各位作者朋友深思学习的，所以希望大家多做研究学习，争取总结出更多更好的经验!

近几年经我院手术和病理证实为脑血管畸形并伴有癫痛的病人22例，现将临床与病理间关系总结报告如下。

临床资料

本组男17例，女5例。年龄7、65岁，平均30石岁。20~40岁发病率最高，计16例(72.7%)。病程1~15年。发病类型以癫痛大发作15例，小发作3例，单纯局限性发作3例，精神运动性发作1例。病灶部位:左半球16例，右半球6例，其中额叶6例顶叶2例，颖叶4例，枕叶3例，额顶1例，颜顶5例，侧脑室1例。病灶直径<3cms例，3~scm10例，>sem7例。合并出血12例。

本组22例全部以癫痛为首发或唯一症状。其中有颅内出血的12例，经cT检查9例，除发现颅内血肿外，2例发现畸形血管，4例根据血肿部位，年龄特点，结合临床综合诊断为脑血管畸形急性出血。行MR检查3例，2例诊断脑血管畸形并出血，1例综合考虑诊断为血管畸形。无出血的10例，cT检查4例。2例诊断脑血管畸形，MR检查6例，4例诊断脑血管畸形。对诊断可疑或不明确行脑血管造影共8例，全部有异常血管发现。

治疗与结果

22例全部行手术治疗，对颅内血管畸形伴出血的12例，除清除血肿外并同时切除畸形血管和周围坏死组织。全切除10例，大部分切除2例，这些畸形血管往往位于血肿与脑组织之间，有些甚至被包于血肿内。颅内血管畸形无出血的10例，全切除8例，大部分切除2例。术后继续抗癫痛1、2年后酌情减药或停药。结果经6个月~8年随访，全切除的18例癫痈完全停止发作13例(完全停药8例，少量药维持5例)，明显好转3例(用药发作减少75%以上)，好转2例，(发作减少50%)。无法全切除的4例，好转2例，无效2例，总有效率90习%。

本组22例脑血管畸形的病理报告，AVM14例，海绵状血管瘤3例，静脉血管瘤2例，毛细血管瘤2例，蔓状血管瘤1例。

讨论

脑血管畸形病人引起癫痛约占10%一30%l’}，发病年龄多为青壮年，本组20~40岁占72.7%，因此，对不明原因癫痈反复发作的青壮年，首先怀疑为脑血管畸形。目前对脑血管畸形仍以脑血管造影、CT和MR等为主要检查手段，虽然有人提出MRA和cT一A扫描可代替脑血管造影。我们认为，脑血管造影既能显示畸形血管，又能了解病变与正常血管之间的关系闭。若病情允许，尽可能作脑血管造影或DSA，进一步明确诊断，有利于术前准备和术中彻底切除病灶，提高疗效。

治疗脑血管畸形有卜刀、冬刀，还有血管内治疗一栓塞，从本组手术情况来看，仍以手术治疗为好，因手术在显微镜协助下，能较彻底切除病灶(畸形血管及周围病变组织)，可提高疗效。本组全切除18例，癫痈完全停止13例，明显好转3例，好转2例。无法全切除4例，好转2例，无效2例，总有效率达90.9%。当然，对位于大脑深部和功能区的患者还是选用介入血管内栓塞术;对病灶较小者也可选用卜刀或x一刀治疗。

从22例血管畸形标本病理学研究阁，脑血管晴形不论是呈团块状者，还是呈蔓状功能性和立体定向神经外科杂志1996年第9卷第4期者，在镜下观察这些血管畸形，血管壁厚薄不一，粗大扭曲并延伸“分割”脑组织呈琢状或半岛状。周围脑组织均有不同程度的变性，含铁血黄素沉积，脑萎缩囊性变，胶质组织增生甚至胶质疤痕形成，有的可并发出血或形成血肿，并可见噬节和卫星现象。我们认为这些可能是构成局部“短路”或“异常放电”的基础，所以脑血管畸形易诱发癫痈发作。