摘　要：分析结核分枝杆菌感染诊断技术在艾滋病合并TB感染诊断中的应用疗效。方法 分析125例艾滋病合并TB感染患者，记录在临床上经常用到的影像学、组织病理学诊断结果、TB感染实验室和CD4+T淋巴细胞计数。结果 125例患者当中，肺结核并肺外结核有43例，肺外结核有58例，临床表现为肺结核24例。其CD4+T淋巴细胞计数依次是（56.2±45.8）、（36.56±34.78）、（43.16±50.3）/l。结论 在CD4+T淋巴计数比较低的艾滋病合并TB感染者的诊断中，-干扰素释放试验、支气管镜检查、组织病理检查受CD4+T淋巴计数高低影响比较小，运用综合诊断技术可以使诊断水平不断提高。

关键词：结核分枝杆菌；艾滋病；感染

在临床上诊断艾滋病肺结核是比较困难的，必须把常规诊断技术、分子诊断技术和支气管镜检查和诊断性治疗等相互结合在一起，来不断提高诊断的速度和诊断率。2008年到2011年，在125例艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者的诊断中，分析了各种临床诊断技术的使用以及和CD4+T淋巴计数的关系，给艾滋病合并TB感染诊断技术的有效使用提供了可靠的依据。 1 资料与方法 1.1基本资料 　　选择了在同时间段内住进我院的艾滋病合并TB感染者125例，其中女性36例，男性89例，年龄在10～58岁。 1.2方法 　　（1）结核抗体检测：主要利用TB抗体检测试剂盒、胶体金法检测。而荧光定量PCR的检测使用的是TaQMan探针法，而TB基因是通过体外扩增的方法进行检测[1]。 　　（2）HIV抗体检测：在主治医师对HIV-1抗体阳性有了初步的筛选后，再由地方的疾病控制中心确认阳性。 　　（3）-干扰素释放试验：从TB的克隆、表达和纯化取得CFP-10和ESAT-6融合蛋白抗原，以此成为结核特异的细胞刺激剂，其主要作用是让受检者的外周血T淋巴细胞受到刺激，能使它分泌出特异性IFN-，之后再利用酶联免疫斑点试验检测释放IFN-的T淋巴细胞数。阳性细胞大于20个/100万外周血单核细胞的是阳性。 　　（4）纤微支气管镜：主要使用的是BF-260纤维支气管镜。37℃没有细菌的生理盐水110～155ml肺泡灌洗回收，活检组织病理检查[2]。 　　(5)免疫学检查：在检测CD4+T淋巴细胞时利用FACSCalibur流式细胞仪。 2 结果 　　2.1 TB感染临床的类型和诊断的依据 详见表1   　　表 1 TB感染临床的类型和诊断的依据 2.2 CD4+T淋巴细胞计数检测结果      125患者都进行了CD4+T淋巴细胞计数检测，肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核患者的血清CD4+T淋巴细胞计数依次是（56.2±45.8）、（36.56±34.78）、（43.16±50.3）/l，每两组间相比较都存在统计学差异。 3 讨论      发生TB最重要的危险因素就是HIV感染。TB会加重和HIV感染有关的免疫缺陷，艾滋病的发病率和死亡率也会有所提升。所以对诊断艾滋病患者TB感染有很大的作用。该研究对125例艾滋病合并TB感染患者的诊断结果进行了分析，而根据诊断性治疗来确诊的病例占到36.8%。一方面和艾滋病合并TB感染所具有的特殊性有关，而最关键的还是在诊断技术中所存在的问题。临床在诊断艾滋病合并TB感染时，经常用到的辅助检查分别为标本涂片检查、血清腺苷脱氨酶（ADA）、X线、CT、PPD试验、结核抗体、淋

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