妇产科手术后并发静脉血栓栓塞症26例分析

    关键词:  静脉血栓栓塞症(VTE);;妇产科手术;;深静脉血栓形成(DVT);;肺栓塞(PTE);;妇科手术
 

   摘要: 目的：静脉血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembo-lism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)。DVT是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块；DVT的血栓易脱落,随血液循环运行则易致PTE, DVT和PTE是VTE病程中的两个不同阶段,前者的预防对后者的发生至关重要。因80%DVT无明显症状,而PTE发病急骤且病死率高,故妇产科术后DVT的预防及早期诊治十分重要。此文主要探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症(VTE)的早期诊断、治疗及预防方法。

     方法：收集大连市妇产医院妇产科2002-01／2009-12术后VTE26例,进行临床分析结果：26例术后VTE中包括18例DVT8例PTE。18例DVT患者中15例1个疗程治愈,1例2个疗程治愈,2例经会诊建议取栓转院到综合医院继续治疗。8例PTE患者中,2例于本院抢救成功,2例抢救无效死亡,4例转往综合性医院治疗好转后再次入本院继续巩固治疗。除死亡病例外,24例患者出院时凝血四项检查均正常。

    结论：VTE是妇科恶性肿瘤术后及剖宫产术后最常见并发症之一；女性盆腔解剖特点与妊娠期生理变化是妇产科术后VTE的重要因素；VTE的高危因素有高龄、恶性肿瘤、输血、高血压及糖尿病。腹腔镜手术未增加术后VTE的发生率；彩超和D一二聚体检查是VTE很有效的诊断手段,应作为每个有症状患者的常规检查；常规应用LMWH和IPC能有效预防术后VTE的发生。

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