摘　要：目的：探讨BIPAP无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：在20例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中随机选择10例，进行规律性BIPAP无创通气治疗，每天使用2次，2 h/次，7 d为1个疗程，观察治疗前和治疗后血气分析中的pH值、氧分压、二氧化碳分压，指标变化及自觉症状。结果：使用BIPAP无创通气治疗组治疗后2 h、7 d动脉血气中pH值，和氧分压值均逐渐上升，二氧化碳分压值逐渐下降，临床表现的症状明显好转，有效率达81.8%；对照组动脉血气中pH值、氧分压，二氧化碳分压值及自觉症状虽有程度不同的好转，但与使用BIPAP无创通气治疗组同期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：BIPAP无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，值得在临床中推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；双水平气道正压通气（BIPAP）；血气分析

　　无创通气系指在不建立声门内人工气道的前提下进行的机械通气，不需要建立人工气道的“无创性”通气一直是临床医学界研究和探索的主要课题，其目标是避免器官切开或插管及其并发症，更符合患者生理状态，提高疗效[1]。近年来无创性通气治疗有很大的进展，并从医院内长期人工通气向家庭间歇无创性人工通气发展，无创通气在治疗上亦显示了一定的有效性、安全性和依从性[2]。因此无创通气正成为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭第一线治疗手段为呼吸衰竭的及时抢救、预防和康复创造条件，笔者对无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：以2008年我院呼吸内科住院治疗的20例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，诊断标准为慢性阻塞性废疾病诊治指南（2007年修订版），并符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]：随机分为两组，治疗组中男8例，女2例，年龄55～78岁，平均68岁，病程10～15年，平均10年，其中合并肺性脑病者3例；对照组中男7例，女3例，年龄55～77岁，平均68.5岁，病程11～14年，平均12.8年，合并肺性脑病者3例，合并以下情况者不作为本治疗观察对象：①不能配合治疗者；②呼吸微弱的患者；③气道分泌物多而黏稠随时可能发生窒息者；④有消化道或呼吸道大出血者。 1.2  仪器与仪器设置：选用仪器为美国生产的带压力支持通气（PSV）模式的BiPAP呼吸机，选择S/T模式下设置压力支持水平及适当的PEEP，并保证SpO2＞90%，一般情况PSV设置水平为5～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。PEEP设置在3～6 cm H2O于上机前后用奥地利产的AVL60P2型血气分析仪测定动脉血气。， 1.3  治疗方法：对照组使用药物（如：抗生素，氨茶碱等）常规临床治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上同时在入院第1～2天内给予面，（鼻）罩双水平气道正压机械通气。每天早上及晚上各使用1次，每次使用持续2 h，7 d为1个疗程，分别于上机前，上机后2 h、7天后测定桡动脉血气，对照组测定同期桡动脉血气以作比较。 1.4  观察项目：两组患者在同一治疗阶段动脉血气的pH值，氧分压值。二氧化碳分压值的变化趋势及临床症状改善情况，临床症状观察有神志状态、呼吸困难程度、咯痰等。 1.5  统计学分析：采用单因素方差分析并配对检验。 2 结果 　　治疗组在BiPAP无创机械通气前与对照组治疗前比较pH值、氧分压值、二氧化碳分压值差异均无统计学意义（P＞0.05）。而上机后2 h二氧化碳分压值较对照组明显下降（P＜0.05）；pH值、

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