摘　要：目的：观察中西医结合治疗胆道蛔虫症的疗效。方法：选取收治的20例胆道蛔虫症患者，采取中药乌梅丸方和四逆散加减，配合西药解痉止痛抗感染治疗，观察疗效。结果：8例治愈，12例有效，有效率为100%。结论：中药乌梅丸方和四逆散加减配合西药治疗胆道蛔虫症，有较好疗效。

关键词：乌梅丸方和四逆散加减；胆道蛔虫症；蛔厥

　　胆道蛔虫是常见的内科急症，迅速扩张胆道、止痛、排出蛔虫是治疗的关键。笔者自1996年～2010年采用中西医结合的方法，治疗胆道蛔虫症20例，取得了满意的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组患者均为住院患者，其中男12例，女8例，年龄24～82岁，平均51岁。均因右上腹部阵发性钻顶样剧痛，急诊入院，部分患者疼痛向右肩背部放射，所有病例均经肝胆B超检查证实。 1.2  治疗方法：中医治疗：基本方药为乌梅丸方合四逆散加减。乌梅10 g，细辛2 g，干姜6 g，当归10 g，制附子6 g，川椒4 g，黄连4 g，柴胡10 g，白芍10 g，枳实10 g，川楝子10 g，元胡10 g，人参6 g，桂枝6 g，黄柏6 g。大便秘结者加大黄，槟榔，芒硝通腑导滞；呕吐甚者加半夏，陈皮和胃降逆；腹痛甚者重用元胡，白芍，加郁金，甘草活血理气缓急止痛；若合并感染出现发热，压痛明显，脉数苔黄者去干姜、附子等热药，重用黄连，黄柏加用黄芩、栀子、茵陈、龙胆草以清热解毒，疏利胆气。西医治疗：入院后，常规给予654-2针10 mg，肌内注射，2次/d，解痉止痛，应用头孢噻肟针1.0 g，静脉推注，2次/d，预防感染，并给予硝酸甘油针5～30 mg，加入输液中，持续静脉滴注，连用3 d，视血压情况调整滴速，之后，为预防耐药，间断应用，并口服硝酸异山梨酯片10 mg，3次/d，以扩张胆道，解除胆管平滑肌痉挛。合并感染者，头孢噻肟针2.0 g，加入生理盐水100 ml，静脉滴注，1次/8 h，并加用甲硝唑针或左氧氟沙星针静脉滴注，抗感染。呕吐较重者，可以给予甲氧氯普安针肌内注射止吐，并给予补液治疗。抗感染治疗应避免应用头孢曲松针，因其导致胆囊结石，引起不良反应。所有有效患者于蛔虫排出，腹痛消失后，常规给予驱虫治疗。 1.3  疗效判定标准：治愈：腹痛消失，B超检查示蛔虫完全排出；有效：腹痛消失，B超检查示虫体破裂排出；无效：腹痛持续不缓解，B超检查无好转，转外科治疗。治愈和有效为有效率。 2 结果 　　本组患者经上述治疗，8例治愈，其中1例于12 h后腹痛完全缓解，虫体排出，12例有效。 　　典型病例：张某，女，80岁，因阵发性右上腹部剧痛2 h入院，B超检查，胆囊长14 cm，胆管内条索状回声。血常规、白细胞15.5×109/L，淋巴细胞0.12，中性粒细胞0.83，入院诊断：胆道蛔虫症。入院后给予上述治疗，入院第3天，B超检查，胆囊长12 cm，第5天，胆囊长10 cm，1周后B超检查虫体已碎裂排出，2周后痊愈出院。 3 讨论 　　蛔虫有钻孔习性，特别当人体发热、