摘 要：目的：探讨金黄色葡萄球菌的分布与耐药性，为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌菌种，用全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对金黄色葡萄球菌进行8种抗生素药敏实验。结果：1 230株主要来源于以下标本：痰液600株，伤口分泌物400株，尿液100株，血液50株，腹透液50株，其他30株。金黄色葡萄球菌对青霉素和庆大霉素的耐药率分别为100.0%和65.1%，对复方新诺明、左氧氟沙星和万古霉素的耐药率分别为16.3%、73.2%和0.0%，对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的敏感率分别为61.0%、97.6%和65.0%。结论：当前金黄色葡萄球菌检出率有所上升，临床医生应制定合理的抗感染计划，对医院感染者的治疗要综合考虑临床表现、病原学、用药史，并结合临床诊断，根据细菌耐药趋势来选择抗生素。
关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；药敏分析
随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，以及侵袭性诊疗手段等的使用，免疫功能低下人群不断增多，细菌耐药性越来越严重[1-2]。通过分析2009年12月～2010年12月临床分离葡萄球菌1 230株的构成及其耐药性，为金黄色葡萄球菌感染疾病的诊断、治疗和预防提供依据。 1 临床资料 选择2009年12月～2010年12月本院和门诊患者送检标本，从同一患者同一部位多次得到的相同菌株只按1次统计。分离金黄色葡萄球菌标本1 230株，源包括分泌物、痰、血液、尿液等。标准菌株金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）作为纸片扩散法药敏实验的质控菌株。标本接种和分离按《全国临床检验操作规程》进行。 本次实验抗生素使用有9种，血平板为广州迪景微生物科技有限公司生产，鉴定卡和药敏卡分别为法国梅里埃VITIK 2-compact全自动微生物分析系统配套产品GP和AST-P535 2 结果 2.1 菌种分析：1 230株主要来源于以下标本：痰液600株，伤口分泌物400株，尿液100株，血液50株，腹透液50株，其他30株。金黄色葡萄球菌在临床各科室中的分布以呼吸科、骨科、普通外科、老年科等科室为主，分别占总株数的35%、18%、16%、13%。 2.2 耐药率：金黄色葡萄球菌对青霉素和庆大霉素的耐药率分别为100.0%和65.1%，对复方新诺明、左氧氟沙星和万古霉素的耐药率分别为16.3%、73.2%和0.0%，对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的敏感率分别为61.0%、97.6%和65.0%。详见表1。 表1 金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药率比较 抗生素耐药株数耐药率（%）万古霉素00头孢噻肟80065.0头孢呋辛120097.6头孢唑林75061.0庆大霉素80065.1青霉素1230100左氧氟沙星90073.2复方新诺明20016.33 讨论 金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界，包括人和动物的皮肤及其与外界相通的腔道中，是人类感染性疾病重要的病原菌之一。当机体抵抗力降低或其进入非正常寄居部位时，可引起包括呼吸道、泌尿生殖系统、创面和血液等多种感染[3-4]。 金黄色葡萄球菌的耐药性近20年来呈不断上升趋势，分析发现葡萄球菌在临床微生物中检出率最高，达72.0%，是医院感染的主要病原菌。比如2009年湖北省地区三级医院细菌耐药监测数据显示金黄色葡萄球菌所占比例已达到59.3%，与2005年全国多中心耐药监测的总体水平（51.3%）相比又有了明显提升[5]。近年来，金黄色葡萄球菌的基本耐药机制已经被阐明，其特点表现为多重耐药，耐药基因也表现为多样性[6-7]。本研究对本地区葡萄球菌耐药性监测可知，1 230株金黄色
