摘 要：目的：微量泵输注阿托品救治中重度有机磷农药中毒（AOPP）的可行性及临床应用价值。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者抢救过程中阿托品给药方式及给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持及引起阿托品中毒等方面进行回顾性分析。观察组22例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品，对照组24例AOPP患者采用间断静脉推注阿托品，观察并记录患者在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒。结果：统计分析表明，观察组患者入院后 24～72 h体温、心律与对照组比较更平稳，且差异有统计学意义（P＜0.01）；两组的阿托品化时间、阿托品中毒、治疗时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效明显优于对照组。结论：微量泵持续静脉输注阿托品治疗AOPP的效果优于常规分次间断静脉推注药物，是一种安全简便又可靠有效的给药方法。
关键词：急性有机磷中毒；阿托品；微量输液泵
1 资料与方法 1.1 一般资料：观察组为2008年8月～2010年12月在我院急诊科住院的AOPP患者22例，其中男10例，女12例，平均年龄（36.3±17.5）岁，对照组为2006年1月～2008年7月在我院急诊住院治疗的AOPP患者24例，其中男13例，女11例，平均年龄（36.4±17.6岁。两组患者年龄、性别以及其中毒程度经统计差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法：二组患者入院后均紧急彻底洗胃、导泻、建立静脉通道、吸氧、补液、营养支持及对症治疗，均应用胆碱酯酶复能剂碘解磷定及解毒药阿托品。对呼吸衰竭者视情况使用呼吸机辅助通气。对照组采用间歇静脉推注阿托品1～5 mg/次，每10～20 min或1～2 h重复给药1次，待患者达到阿托品化后减少阿托品剂量或延长用药间隔时间[1]。观察组采用微量泵持续输注阿托品，按阿托品需用量配制合适浓度，并依据医嘱调节微量泵速度，我科最常用的配制浓度为0.5 mg/ml（25 mg阿托品用生理盐水稀释至50 ml），若医嘱为阿托品2 mg/h，则把微量泵速度调至为4 ml/h，若医嘱为阿托品2 mg/2 h即把微量泵速度调至为2 ml/h。并记录两组患者的阿托品用药总量、阿托品化时间以及发生阿托品中毒例数及治愈的时间。然后进行比较。 2 结果 两组比较：观察组死亡1例（1/22），对照组死亡2例（2/24），差异无统计学意义。两组存活患者阿托用药总量、到达阿托品化时间、治愈时间见表1。阿托品过量中毒对照组8例（占33.33%），观察组2例（占9.1%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 表1 两组患者阿托用药总量、到达阿托品化时间、治愈时间的比较 组别 例数 存活数 阿托品总量（mg） 阿托品化时间（h） 阿托品中毒例数 治愈时间（d） 对照组 24 22 215.2±31.3 9.1±2.8 8 16.5±4.6 观察组 22 21 199.2±23.8 6.8±1.9 2 14.1±3.63 3 讨论 观察组采用微量泵持续输注阿托品，解决了作用时间短的问题，通过微量泵持续输注可恒速恒量，单位时间用药量稳定；药物作用、给药速度与消除速度达到平衡，避免由于间断给药而出现药物浓度的高峰期和低谷期。血药浓度稳定，临床上患者表现症状稳定，治疗作用则稳定，并能使患者更快达阿托品化。对照组因采用间歇静脉推注的方法，给药前期血药浓度迅速升高，而后逐渐下降，因给药速度与消除速度不平衡，瞬间达高峰时
