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医疗保险制度改革(下称“医改”)，促使医院及时使用微机，这无形之中给医院的传统管理带来了很大冲击，药剂科是受冲击较大的一个部门，但从实现微机管理后的效益来讲，它又是最大的受益者。如何尽快适应“医改”，使药剂科在改革中求生存，在生存中求发展，本人根据亲身感受，谈几点浅见。

1.药剂科面临的问题

1·1药品结构的调整“医改”前，各医院均有较大数量的进口药品、营养药品及高档抗生素，在药品销售结构中占有较大的比例。“医改”后，这些药物大部分被列为特诊、控制类药，它的使用受到很大限制，而那些质优价廉的国产药品必将受到青睐，因此药品消费结构将会发生很大变化，调整药品结构势在必行。

1·2药品名称的规范化管理一药多名现象普遍存在。如阿莫西林，就有经氨节青霉素、阿莫仙、阿莫林等名称;再如君可力，有妥布、泰星等名称，这无形之中给临床医师、划价员、医保工作带来很多麻烦，规范使用药名是完全必要的，这样便于医保人员分清哪些是特诊药品，哪些是控制药品，哪些可报销，哪些不能报销，也便于划价员划价准确，避免与病人产生矛盾或者给医院带来经济损失。

1·3药品规格的合理化选择“医改”前，处方划价和药品发放人员在一起办公，不同规格的同一种药品可以互相调整，而“医改”后，实施划价付款、取药一条龙服务，划价收款采用微机化管理，同时与药品发放人/员工作区域相分离，如果药品规格杂乱，容易造成划小剂量价发大剂量药或划大剂量价发小剂量药，发生不必要的差错，给医院或患者带来不必要的经济损失。

1·4药品价格的唯一性和一致性“医改”后，实施微机化管理，处方的划价、付款在微机上一次到位，这就要求药品在微机上不能同时显示两种或两种以上的价格;再就是在价格不高于其它医院的基础上，各药房之间价格在同一阶段也应一致，不能让病人产生门诊药房价格比住院药房高的错觉，这样对医院的声誉必定不利，也会降低药剂科的收人。

1·5提高服务质量全面实施“医改”后，凭定点医疗单位处方，病人可到指定的医院药房配药。就本区来说，定点公费医疗医院就有数家，因此药剂人员的服务质量，将直接影响医院的经注效益，特别是药剂科的创收，这就要求药剂工作人员.要有较高的服务质量和更好的服务态度。

1·6提高工作人员的业务水平“医改”后，划价人员监督医生处方的职责进一步加强，要审查处方药品是否超出基本药物范围，是否超量，对不符合规定的处方应该返回科室重开，这就要求划价员一定要熟练掌握有关业务知识，因此，提高药剂科工作人员，特别是划价员的业务素质势在必行。

2.对策

2·1为适应“医改”，药剂科应及时调整药品结构，对库存较大的特诊、控制类药要采取有效的措施，将损失减到最小。采购药品要结合医保规定，以质优价廉的国产药品为主。要改进服务态度，改善服务质量，在科学管理和合理用药，增加医院制剂品种，降低制剂成本上下功夫，向管理要效益，以提高自身竞争力。

2·2一药多名的情况客观存在，应正视这一现象，建议在编制数据库时，以法定名称为主，同时录人与之相关的商品名，俗名等名称，正常情况下，不论输人法定名称或别名，都能同时显示出来，这样就可以较好的解决一药多名的问题。

2·3针对划价、付款、取药一条龙服务，划价工作与药品发放工作相分离这一新情况，要求采购员药品要选择合理的规格，例如青霉素，住院药房可以全部用160万u/支;维生素B6针，就应该用loomg/支，而门诊药房青霉素用80万“/支，维生素B6针用SOmg/支比较合适。

2·4为适应“医改”，同一医疗单位不应有两种或两种以上价格，这就要求采购员在购药时和会计人员做人库手续时都应严格把关，如因市场变化，药品价格发生变化，药剂科要对价格统一调整，使医院各药房之间同一规范药品价格一致，但原则是不能高于其他医院。

2·5定期对药剂人员进行岗位培训，逐步提高业务素质和思想素质，使每个职工都能熟练自己的业务，以一流的质量服务患者，不断提高医院的服务水平。

3.小结

总而言之，“医改”后，药剂科依科学搞管理，向管理要效益，不但减轻了药房及统计人员的工作量，而且大大缩短了病人的等候时间，减少病人不必要的往返;同时药品结构的调整，大大减轻了病人的经济负担，于国于民，无疑是一件好事。