仪器检查与临床基本功的关系现代科学技术的飞速发展,各门边缘学科的渗透、交叉,使骨伤科临床诊疗疾病的手段、方法不断更新和加强,这是人的手脑功能的延伸。但有些骨伤科医生过分依赖仪器检查,忽视了临床基本功训练。病人来了, 还没有进行详细的临床检查和询问病史,就去作仪器检查,以此指导自己的临床诊疗。应该强调,诊断骨伤科疾病与确定治疗方案,均应以临床为主体;任何仪器检查均只能作为临床医生分析、思考与作出诊断的参考治疗手段,两者的作用决不能颠倒。　

    筋与骨的关系有的骨伤科医生心里只想着骨骼,对“筋”(指肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等)视而不见,反复使用暴力手法,造成严重的软组织损伤,甚至血管、神经损伤,导致病人肢体瘫痪或出现缺血性肌挛缩等严重后果。作为骨伤科医生,深刻认识和理解筋与骨的辨证统一关系十分重要。二者在生理上互相依存、互相支持、相辅相成、和谐相处,共同维护机体的生理与功能的统一。在病理上,两者有着互相影响、互为因果的关系。如脊柱(颈椎、腰椎)周围软组织(筋)的病变(如劳损),会造成脊椎骨周围动力平衡紊乱、脊椎失稳;而脊柱骨长期处于一种病理性平衡状态,则会导致脊椎骨受损(颈椎病、腰椎病)。反之,脊椎骨受损(如骨折、脱位、病理性破坏、严重骨质疏松、肿瘤、结核等),也会影响到筋,出现腰腿痛、麻木、肌挛缩等症状。因此骨伤科医生必须坚持“筋骨并重,相互为用”的基本原则,才能取得好的疗效。　手术与非手术的关系手术是骨伤科重要的治疗手段之一。

    是否手术主要取决于病变定性与定量(或半定量),也要考虑病人年龄、性别、职业要求,全身重要器官的代偿适应能力,以及病人心理需要与经济条件等综合因素。总之,既要避免手术“扩大化”,又要避免贻误时机,导致病情恶化,失去手术条件。这里要强调两点:一是主要根据临床综合资料决定是否手术,而不能单纯依赖仪器检查结果;二是不可把手术视为孤立手段。手术与术前准备、术后处理所必需的非手术手段,是相辅相成的。药物与非药物的关系在骨伤科临床上,总的来说,以技术手段为主导治疗骨伤科疾病或损伤,相比之下,药物只起辅助性作用。许多情况下,单靠药物是无法奏效的,但正确使用药物,对保证技术手段顺利实施,有时显得十分重要。中药外用,为中医骨伤科的传统特色技术之一,有着不可替代的独特价值。

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