摘　要：目的：探讨氨甲喋呤注射治疗异位妊娠的临床效果。方法：回顾性分析未破裂型输卵管妊娠35例采用氨甲喋呤注射治疗的临床效果。结果：治疗的35例患者中，其中25例一次注射氨甲喋呤成功，10例二次肌内注射治疗成功。25例出现轻微胃肠道反应，1例出现严重胃肠道反应，经对症处理后好转。结论：氨甲喋呤注射治疗异位妊娠成功率好，不良反应少，值得推广应用。

关键词：氨甲喋呤；异位妊娠；不良反应

    异位妊娠是指发生在子宫以外的妊娠，大部分的人是在输卵管的左方或右方妊娠（所谓的输卵管妊娠）。当然也有极少部分在卵巢或腹腔妊娠。输卵管管壁很薄，随着胎儿的发育，在妊娠1～3个月时会破裂，下腹部突然感到强烈的痛楚，腹腔内大量出血，产生严重的休克，威胁母体的生命。此时，需要尽早做手术[1]。近年来，由于经阴道超声早期诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高，使药物治疗未破裂异位妊娠已成为主要手段[2]。对2009年以来施用氨甲喋呤肌内注射治疗异位妊娠成功病例报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：2009年1月～2010年12月，我站收治未破裂型输卵管妊娠35例，年龄22～38岁，平均28.5岁，停经时间35～50 d，阴道不规则出血35例，附件包块20例。氨甲喋呤治疗的指征：①生命体征稳定，无腹腔内活动性出血的表现；②经B超检查，附件包块直径≤4 cm；③血β-HCG＜2 000 mIU/L；④无药物治疗的禁忌证；⑤输卵管妊娠未发生破裂或流产；⑥肝肾功能正常，外周血白细胞≥3.9×109/L，血小板≥100×109/L。 1.2  治疗方法：诊断明确者用氨甲喋呤，单次剂量肌内注射量用1 mg/kg，在治疗第4天至第7天测血β-HCG、肝肾功能和血常规。若治疗后4～7 d血β-HCG下降小于15%，应重复同剂量注射。用药期间密切观察记录药物不良反应、腹痛、阴道出血情况。 1.3  失败标准：治疗后发生腹痛加剧，血β-HCG不下降或增高，B超显示盆腔包块未缩小或增大。 1.4  成功标准：临床症状消失，血β-HCG降至正常范围，B超显示病灶不再扩大或缩小或消失。 2 结果 2.1  一般情况：35例成功率为100%，治疗的35例患者中，其中25例一次注射氨甲喋呤成功；10例二次肌内注射治疗成功（因血β-HCG＞1 000 mIU/ml，1例有前次异位妊娠保守治疗史）。 2.2  不良反应：35例中其中25例出现轻微胃肠道反应，无骨髓抑制及脱发现象；1例出现严重胃肠道反应，恶心、呕吐，胃腕部不适，精神软，肝功能损害，予输液护肝支持治疗后缓解。 3 讨论     众所周知，异位妊娠是妇科常见急腹症之一，是一种可导致孕妇死亡的妊娠期疾病，影响比较大，一般对患者以后的生育能力有一定影响[3]。国外有研究报道其发病率为1%左右，且异位妊娠中99%以上为输卵管妊娠[4]。异位妊娠一般是在妊娠6～7周时才被发现，不过你可以从妊娠第4周开始注意观察。有时在进行早孕B超检查时会意外发现是异位妊娠。每个异位妊娠女性

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