摘　要：目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于LC术麻醉的临床效果。方法：行腹腔镜胆囊切除术手术的患者30例，分别于麻醉前、麻醉后气腹前、气腹后30 min及手术结束放气后30 min进行动脉血气检测分析；同时在治疗前后进行血液流变学检测。结果：与治疗前相比，治疗后患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容都有所降低，但是降低不显著（P＞0.05）。与手术前对比，气腹后30 min Sa02增加，但是增加不明显；气腹后30min Pa02降低，且降低显著（P＜0.05）；气腹后30 min pH值虽然也有降低，但是降低不显著（P＞0.05）。所有指标在放气后30 min均基本恢复到气腹前水平，与手术前各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼用于LC术麻醉对机体血液流变化的影响相对少，具有创伤小、恢复快等特点，值得推广应用。

关键词：异丙酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术

　　众所周知，在腹腔镜胆囊切除术（LC）中，其手术时间短而手术刺激强度大的特点要求既要有足够的麻醉浓度以保持在人工气腹的建立、分离胆囊肝脏创面止血等强刺激时血流动力学的平稳[1]。瑞芬太尼是芬太尼族中最新的阿片受体激动剂，具有清除快、起效快、心血管功能稳定、无组胺释放等优点，且长时间输注无蓄积[2]。为此，笔者采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，结果疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取我院普外科2010年4月～2011年2月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者40例，其中胆囊结石12例，胆囊炎20例，胆囊息肉8例。其中男18例，女22例；年龄26～78岁，平均（46.5±3.6）岁；平均体重（65.2±9.5）kg。 1.2  麻醉方法：所有患者麻醉前常规禁食禁饮，静脉推注咪唑地西泮0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg及瑞芬太尼2 μg/kg。麻醉诱导后经气管插管行机械控制呼吸。麻醉维持用异丙酚4 mg/（kg·h）和瑞芬太尼2.5 μg/（kg·min）。微量泵持续输注，术中需要时追加维库溴铵0.05 mg/kg，同时吸入1%异氟醚。 1.3  观察指标：所有患者于麻醉前、气腹前10 min和气腹后30 min以及放气后30 min，分别抽取桡动脉血，用记录静脉球部血pH值、动脉血氧分压（Pa02）、动脉血氧饱和度（Sa02）。同时在治疗前后用OMNIS型血流变分析仪进行血液流变学检测。 1.4  统计学方法：实验数据用SPSS 18.0程序进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　与治疗前相比，治疗后患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容都有所降低，但是降低不显著（P＞0.05）。详见表1。 表1  治疗前后患者血液流变学的变化（，mPa.s） 时间点 例数 高切全血黏度 低切全血黏度 血浆黏度 红细胞比容（%） 手术前 40 4.16±0.48 9.68±0.48 1.66±0.16 38.63±1.92 手术后 40 3.26±0.25 9.00±0.68 1.52±0.29 36.57±2.92 3 讨论 　　腹腔镜胆囊切除手术以创伤小、恢复快、住院天数少等优点已被临床广泛应用。结合本组患者的生理特点和麻醉管理的特殊性，LC手术的麻醉选择以快速、短效、能尽量减少CO2气腹对生理干扰、安全为原则[3]。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉镇痛药，有研究认为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后患者苏醒快、拔管时间早、定向力恢复快，是目前

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