摘　要：探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿临床效果。方法：选取收治的脑水肿患者120例，根据治疗方法不同分为联合用药组和单独用药组各60例。在内科常规控制血压、抗感染、营养支持等治疗基础上，单一用药组给予甘露醇脱水降颅压治疗，联合组给予托拉塞米联合甘露醇治疗，观察治疗效果。结果：联合组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2周后联合组神经功能评分、生活能力评分改善明显优于单独用药组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血、脑梗死后脑水肿，有效率高，患者神经功能和生活能力评分改善明显，值得临床应用。

关键词：托拉塞米；甘露醇；脑水肿；临床分析

　　脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如脑血管疾病、颅内感染（脑炎，脑膜炎等）颅脑外伤、颅内占位性疾病等疾病，若不及时控制，将威胁患者生命[1-2]。脱水疗法是内科降低颅内压有效手段，文章采用拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：本院2008年12月～2010年3月收治脑水肿患者120例，脑出血或脑梗死后脑水肿各60例，根据治疗药物不同分为联合组与单一组，其中，单一组60例，男34例，女26例，年龄45～76岁，平均56.4岁，入院时神经功能评分（20.4±9.1）分；联合组60例患者，男33例，女27例，年龄46～79岁，平均55.6岁，入院时神经功能评分（20.3±9.4）分。两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2  方法：两组患者均给予常规控制血压、营养支持等基础治疗，单一组常规治疗基础上给予20%甘露醇（按1～2 g/kg，配制20%浓度）30～60 min内静脉滴注，2次/d，共治疗2周。联合组在常规治疗基础上给予20%甘露醇125 ml加托拉塞米20 mg，2次/d，共治疗2周。 　　1.3  观察指标及疗效评价：观察两组患者治疗2周后神经功能评分和生活能力评分改善情况；CT检查脑水肿变化；全部患者随访1年，评价治疗效果。疗效评定标准，基本痊愈：临床症状和体征基本消失，0级病残；显效：临床症状和体征有明显改善，1～3级病残，神经功能缺损评分减少＞21分；有效：临床症状和体征有所改善，神经功能缺损评分减少8～12分；无效：临床症状和体征无明显变化或出现恶化死亡，神经功能缺损评分减少＜8分。总有效=基本痊愈+显效+有效。 　　1.4  统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件，计量数据以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1  两组疗效比较：联合组总有效率明显高于单一组，无效率明显低于单一组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1  两组疗效比较[例（%）] 组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效 单一组 60 13（21.6） 16（26.7） 15（25.0） 16（26.7）① 44（73.3）① 联合组 60 21（35.0） 18（30.0） 14（23.3） 7（11.7） 53（88.3）

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