摘　要：观察曲马多缓释片治疗骨折术后疼痛的临床效果。方法：选择71例住院的骨折患者，在进行切开复位内固定术后麻醉效果消失。出现疼痛时，给予口服曲马多缓释片，成人每次剂量100 mg，观察止痛效果。结果：用药后，患者的疼痛明显缓解或消失，中度以上缓解率为95.8%。结论：曲马多缓释片是一种不良反应小，对骨折术后疼痛的治疗效果安全可靠。

关键词：曲马多；缓释片；骨折；术后疼痛；效果

　　盐酸曲马多是4-苯基哌啶类镇痛药。由于其镇痛作用强、成瘾性低、耐受性和依赖性低等优点，是一种较弱的阿片受体激动剂，对癌痛、神经痛、关节痛、内脏绞痛和创伤痛均有效。笔者选择了71例骨折患者，于2009年3月～12月进行切开复位内固定术，术后用深圳南方盈信制药有限公司生产的盐酸曲马多缓释片（商品名称：愈通）来治疗术后伤口疼痛，对其临床疗效进行了观察。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：71例手术患者中男52例，年龄15～79岁。女19例，年龄17～85岁。其中进行上肢骨折切开复位内固定25例，下肢骨折切开复位内固定46例。 　　1.2  方法：患者在手术后麻醉效果消失后，出现疼痛感觉要求止痛治疗时，给予口服曲马多缓释片，一般成人及14岁以上的患者，单次剂量为100 mg，8 h后根据患者需要可再次口服，若疼痛仍不能控制时，剂量可适当加大，但每日最高剂量不超过400 mg。患者自觉疼痛症状缓解或消失停用。 　　1.3  疗效观察：按照疼痛程度分级法（VRS）分为4级[1]。0级：无痛；1级：轻度疼痛即疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰；2级：中度疼痛即疼痛不能忍受，要求用止痛药，睡眠受干扰；3级：重度疼痛即疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠严重受干扰，可伴植物神经功能紊乱或被动体位。疗效评价标准：无效：疼痛未缓解；轻度缓解：疼痛减轻约25%；中度缓解：疼痛减轻约50%；明显缓解：疼痛减轻约75%；完全缓解：疼痛消失。依据上述标准观察曲马多缓释片的止痛效果。 　　2 结果 　　2.1  本组选择的71例患者中，重度疼痛41例，占57.7%；中度疼痛26例，占36.6%，轻度疼痛4例，占5.7%。在口服曲马多缓释片后，疼痛完全缓解43例，占60.6%；明显缓解17例，占23.9%；中度缓解8例，占11.3%；轻度缓解3例，占4.2%；未缓解0例。中度以上缓解率为95.8%。 　　2.2  不良反应：曲马多的不良反应较常见的表现为恶心、呕吐和纳差。71例患者中有18例患者出现上述反应，应用胃复安或B6可缓解症状。5例患者出现头晕、嗜睡等，在停药后症状消失。71例患者在治疗骨折术后疼痛过程中无一例患者发生呼吸抑制和成瘾的。 　　3 讨论 　　3.1  曲马多是非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱。它作为一种较弱的阿片受体激动剂，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，无致平滑肌痉挛作用，临床上可用于减轻多种急性和慢性疼痛，在术后痛、分娩痛、创伤痛、诊断探查

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