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【摘要】目的 认识病院常见临床星散大肠埃希菌的分布情形及耐药现状,为临床医生合理行使抗菌药物治疗传染性疾病供给依据。方式 收集2008年1月1号至2009年12月31号临床各科送检标本，接纳美国德灵MicroScanWalkAway240全自动微生物剖析仪同时进行菌株判定与药敏测定，剖析大肠埃希菌中ESBL s阳性菌和阴性菌招架菌药物的耐药情形。效果 共星散出大肠埃希菌965株，2008年度对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率离别为：65.58％、60.15％、52.26％、40.94％、16.98％，11.21 %。2009年度庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率离别为：68.08％、62.75％、56.96％、40．64％、20.68％，14.31 %。临床星散的ESBLs大肠埃希菌对庆大霉素耐药率最高，对阿米卡星敏感性最高。结论 各类药物耐药菌总数09年度比08年度有上升。大肠埃希菌对分歧氨基糖苷类抗菌药物的耐药水平分歧，临床应增强对细菌传染性疾病的耐药性监测,并凭据药敏试验效果合理选择抗菌药，以指导临床用药。
【关键词】大肠埃希菌 氨基耱苷类 耐药性 超广谱β内酰胺酶
【Abstract】Objective To investigate the distribution of Escherichia Coli and antimicrobial resistance guide drug treatment and reasonable application of antibiotics in clinic. Methods The strain identification and drug sensitivity test was conducted by MicroScan WalkAway240 Full-automatic testing system of microbiology. Results Among 965 isolates obtained，the resistance to Gentamicin, kanamycin, streptomycin, Tobramycin, netilmicin, amikacin, each was 65.58%,60.15%, 52.26%, 40.94%, 16.98%, 11.21% in 2008; but 68.08%,62.75%,56.96%,40.64%,20.68%,14.31%in 2009. ESBLs-producing Escherichia coli resistant to gentamicin highest rate, the maximum sensitivity to amikacin. Conclusio Drug Resistant Strain for aminoglycosides had the tendency of increase. Escherichia coli to different aminoglycoside antibiotic resistance in varying degrees.Clinical disease resistance surveillance should be strengthened，and a reasonable choice based on susceptibility test results antibacterial drugs to guide the clinical use of drugs.
【Key words】Escherichiacoli Ecoli aminoglycosides resistance ESBLs
国内各地近年来报道大肠埃希菌(Escherichiacoli，E.coli)对氨基糖苷类药物(aminoglycosides，AGs)的耐药形势慢慢峻厉，其耐药机制最主要的是发生氨基糖苷类润色酶，此类酶浸染于药物特定的氨基或羟基，使药物钝化，使其降低或丧失落对靶位核糖体的亲和力，使细菌药物存在的情形下仍能存活。跟着抗菌药物普遍的应用，大肠埃希(ECO) 的耐药率呈逐年上升趋向，并泛起对多种抗菌药物耐药，而由该菌引起的传染已成为临床较为棘手的题目问题。ECO的耐药机制许多，如细菌发生灭活酶或钝化酶招架菌药物的灭活与润色；抗菌药物浸染靶位的改变；膜招架菌药物的通透性下降，药物摄入裁减；膜招架菌药物的自动外排，药物架空增添；细菌形成生物被膜；其中以产酶最为主要，针对ECO对临床常用抗菌药物的耐药性及超广谱口一内酰胺酶(ESBLs)基因、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药基因携带情形进行研究。
为此本文对临床星散的耐氨基糖苷类药物对大肠埃希菌的耐药进行了相关剖析，为临床合理选用AGs药物供给理论依据。
1 材料与方式
1.1材料
1.1.1菌株根源星散自本院2008年1月至2009年12月非肠道传染的住院病例大肠埃希菌965株(不含统一病人统一部位传染的频频菌株)，经MicroScan WalkAway-40型全自动细菌判定仪判定。大肠埃希菌质控株ATCC 25922购自国家临床磨练中央。
1.1.2首要试剂：链霉素、庆大霉素、布霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星纸片均购自杭州天和微生物试剂公司；M-H培育种植提拔基、胰大豆卵白胨肉汤购自英国Oxiod公司；LB液体培育种植提拔基购自上海生工生物手艺公司；Biospin细菌基因组DNA提取试剂盒购自杭州博日科技有限公司；2×Taq PCR MasterMix试剂盒、电泳琼脂糖购自北京天根生化科技公司。
1.2方式
药物敏感试验按NCCLS推荐的纸片扩散法(Kerby-Bauer法)测定965株大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药率。
1.3 质控菌株 大场埃希菌ATCC25922由临检中央供给。
1.4 细菌判定与药敏测定 按照《全国临床磨练垄断规程》第2版的要求接种羊血平板、麦康凯平板和SS平板，35℃孵育留宿，星散出单个菌落。血液及部门体液标本用法国生物梅里埃公司BacT/Alert120血培育种植提拔仪培育种植提拔。用美国德灵MicroScan Walk2Away240全自动微生物剖析仪及阴性菌药敏复合板同时进行菌株判定与药敏测定。药敏检测方式为微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，效果判读按照CLSI/NCCLS拟定的尺度[1]。
1.5 数据处置责罚二、本表的统计数字来自微量肉汤稀释法药敏试验，凭据CLSI的注释尺度来剖断抗生素敏感。
