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综 　 述牵牛子系旋花科植物裂叶牵牛Pharbiti8 nil(L.)Choisy[Ipomoea Ili1(L.)Roth]或圆叶牵牛Pharbitis purpurea(L.)Voigt[Ipomoea purpurea(L.)Roth]的干燥成熟种子,全国各地均有分布。始载于《名医别录》,又名黑丑、白丑、草金铃、金铃、黑牵牛、白牵牛、二丑等。味苦、辛,性寒,有毒。入肺、肾、大肠经。具有泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积的功效,用于治疗水肿胀满、二便不通、痰饮积聚、气逆喘咳、虫积腹痛及蛔虫、绦虫病。牵牛子生用偏于逐水消肿,杀虫。炮制后可降低毒性,缓和药性,免伤正气,易于粉碎和煎出,以消食导滞见长。本文对牵牛子主要药理、毒副作用及临床应用方面近10年来国内研究的主要进展和一些重要结果进行概述,为临床应用牵牛子提供参考。

1 药理研究

1.1 泻下及利尿作用牵牛子所含牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素, 刺激肠道,增进肠蠕动,导致泻下。除牵牛子苷外,尚含其它泻下成分。牵牛子能加速菊糖在肾脏中的排出,提示可能有利尿作用。

1.2 抑菌作用以链格孢菌和灰霉菌为供试菌种,用生长速率法分别对牵牛子乙醇提取物进行室内抑菌活性测试。结果提取物浓度为0.02g／mL 时对灰霉菌抑菌率在70.00％以上,对链格孢菌菌丝生长的抑制率达50.00％以上。

1.3 兴奋子宫提取牵牛子中有效成分,稀释成不同浓度。观察不同浓度的牵牛子提取物(Ph)对子宫收缩的影响,结果Ph对动情期离体小鼠子宫具有明显的兴奋作用,这种作用可能与Ph促进前列腺素的释放有关。

2 毒副作用研究服用牵牛子不当会有副作用甚至中毒,主要症状为呕吐、腹痛、腹泻、大便有粘液和血、言语障碍、昏迷等。有非法行医者自制瓜蒂散、禹功散和导水丸致人死亡1例,实验结果认为瓜蒂、牵牛子和大黄3种药物联合服用,其毒理作用相加和增强,加重了药物的中毒反应。有患者长期便秘服用牵牛子,导致在大便通畅的同时出现尿急、尿频、尿失禁等小便异常,且症状日益加重。 3 临床作用研究 3.1 治疗高脂血症临床用大剂量牵牛子为君(30～60g),治疗高血脂所致慢性肾炎、高血压、胆石症和单纯性肥伴症等病证,疗效显著。

3.2 治疗食滞便结取牵牛子炒焦研细,视体质和年龄的不同每次用1～3g,每日 2次。临床可单用,也可加入复方中冲服,不入煎剂。 3.3 治疗小儿夜啼牵牛予7粒,冰片少许。两药共捣碎,温开水调为糊状,临睡前敷小儿肚脐上,纱布包扎。敷药后当天即可止哭。

3．4 治疗偏头痛普通型偏头痛患者110例,所有偏头痛患者均符合1990年国际头痛协会头痛分类标准中偏头痛的诊断标准。将炒牵牛子装胶囊,制成胶囊药含量为0.3g／粒。发作期1∶3服牵牛子胶囊1.2g,3 次／d,缓解期预防发作0.6g,3次/d。有效率92.7％。

3.5 治肝腹水生姜、葱白捣碎取汁,加牵牛子末和红糖,拌匀后清蒸片刻,搓成丸如核桃大,晾干备用。有患者患肝硬化腹水月余,服用此丸,1 个月基本恢复正常。 3.6 治疗顽固性便秘以炒牵牛子粉治疗顽固性便秘25例,每晚服2～3g,1个月为1 个疗程,总有效率96％。

3.7 治泌尿结石以牵牛子10～15g为主药,配伍小茴香10g、川楝子10g、穿山甲 10～15g,随证加减用药,治疗泌尿系结石58例中,痊愈46例,好转 9例,无效3例,有效率为94.8％。

4 讨论随着对牵牛子研究的不断深入,其治疗范围不断扩大,在抗肿瘤方面亦有疗效。然有《本草》记载牵牛子有小毒,且不宜与巴豆配伍。现代药理实验证明牵牛子对人体有毒,因此临床使用牵牛子应注意辨证,炮制,配伍和用量等方面,做到安全有效,使其更好的服务于人类健康。