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颈根部是颈下部，胸上部和腋区的交界部位，此区内由于有胸颈部之间的纵行结构，有胸、颈部与上肢之间的横行结构以及胸膜顶和肺尖，形成了局部解剖学标本制作中的一个非常困难的区域。以往在解剖这一区域时十分强调前斜角肌的定位作用，解剖过程中以其作为中心标志，在其深面的内侧找寻颈部纵行结构，如颈动脉鞘、交感干等;在其后方与第一肋之间找寻颈、胸与上肢间的横行结构，如臂丛和锁骨下动脉;在其前方找寻颈内静脉下段、锁骨下静脉及其属支和隔神经。但是，作为定位标志的前斜角肌在解剖颈部深层结构的过程中指示作用不大。笔者在工作中发现许多解剖技术人员，尤其是经验不足的人在颈根部解剖过程中极易损伤左侧的胸导管和双则的颈横动脉、肩脾上动脉，甚至融神经。这种解剖过程中的失误究其原因是操作者太注意前斜角肌的指示作用，而忽略了该肌浅层结构的存在。笔者在总结了经验颈根部操作过程后提出(左侧)先行处理肩脚舌骨肌三角，避免损伤胸导管末端、颈横动脉和肩脚上动脉的主张，效果比较好。

一、解剖方法

在颈根部游离颈阔肌下缘和胸锁乳突肌下端的附着点后，清理出肩肿舌骨肌三角.具体操作:①清除胸骨舌骨肌表面的筋膜后从下端离断该肌，暴露其深面的胸骨甲状肌，并修清该肌表面的深筋膜。胸骨甲状肌外侧缘即为肩脚舌骨肌的内侧边.②清除肩脚舌骨肌下腹表面的筋膜，此肌为肩舌骨骨三角的外侧边。此时，在胸骨甲状肌、肩脚舌骨肌下腹和锁骨内侧端之间显露出一个完全整的三角区。该三角区为肩脚舌骨筋膜(Omohyoid fascia)所封闭。③从胸骨甲状肌一侧仔细清除肩脾舌骨筋膜，暴露该筋膜深面的静脉角及注入其内的胸导管(左侧)、颈横动脉、肩脚上动脉及其邻近的颈深淋巴结。④在此基础上向深层切开椎前筋膜则可暴露其深面的前斜角肌及在该肌浅面的隔神经。

将肩脚舌骨肌三角内的诸结构解剖出来后，即可停止该区的操作，转而解剖颈部其它区域。

二、结果和讨论

由于在胸后壁解剖胸导管主干之间暴露了胸导管在颈根部的末端，在解剖锁骨下动脉之前暴露了颈横动脉和肩脚上动脉，因此，在相应部位找寻这些主干结构时，可逆行追踪，既便宜找寻主干结构，又可确保以上结构不会在解剖过程中被无意损伤。在笔者指导下进行的几例解剖操作均成功地避免了胸导管末端，肩脚上动脉、颈横动脉和月融申经的损伤，完整地暴露出了以上诸结构顺序关系。

在肩脚舌骨肌三角内解剖时宜充分注意颈淋巴结群下份的几个淋巴结。由于正好在锁骨上方故称为锁骨上淋巴结，有人将其称为斜角肌淋巴结，因为这些淋巴结也在前斜角肌的前面。在此三角区仔细观察颈深淋巴结群的分布及其与周围邻近结构的关系可以帮助操作者理解同一淋巴结群的多个名称的由来。

在肩肿舌骨肌三角内解剖出一段隔神经，有助于操作者理解脆神经体表的投影关系。临床上有时为了治疗的原因需要短暂停止隔肌的运动，此时从该三角进入可以方便地接近隔神经。