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内关穴对心脏疾患的治疗作用成都中医药大学1994级(台湾籍)研究生林锡武指导教师胡汉波主题词心脏病学/针灸疗法内关穴内关为手厥阴心包经络穴，是治疗心及心包经疾患的主要穴位之一。如《灵枢·经脉》日:‘’手心主之别，名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上，系于心包，络心系。”其病“实则心痛，虚则烦心”。根据古代文献有关针刺内关穴治疗心经及心包经疾患的记载，近代医家作了大量针刺内关治疗心脏疾病的临床和文献研究，结果不但肯定了内关穴在心脏疾患临床上的应用价值，而且从现代医学角度阐释了内关穴治疗心脏疾患的内在机制。笔者仅从病理生理学角度研究所取得的成果，浅谈针刺内关穴对心脏疾患的治疗作用。

1    增加冠状动脉血流t，改善心脏泵血功能

针刺内关穴可使部分病人冠状动脉供血改善，左心功能增强。表现为ST段恢复，T波提高，心率减慢，每搏心搏出量(SV)、每分搏出量(CO)、心脏指数(cl)增加.在动物实验方面，对犬的急性心脏缺血实验表明与对照组比较针刺内关组动物的动脉压、冠脉压、心内膜下区灌注压、跨侧支血管压力梯度、冠状回返血流量均显著增加。表明针刺内关穴能促进心肌缺血区侧支循环增加冠脉血流量，增强心肌收缩力和心脏泵血功能。

2    促进心肌缺血性损伤的恢复

在结扎犬冠状动脉前降支第3分支根部造成急性心肌梗死模型，多点记录心外膜心电图，从ST段上升超过Zmv的导联数(N一ST)代表心脏缺血性损伤范围对比观察针刺内关组与不针刺组心肌缺血性损伤的范围和程度。结果表明，针刺内关组比不针刺组不仅损伤范围明显缩小，而且损伤程度也明显减轻。

3    调节缺血区心肌细胞能量代谢

实验表明，结扎家兔左室支后，急性缺血性心肌细胞的糖原分解加速与糖原代谢有关的磷酸化酶、乳酸脱氢酶和唬拍酸脱氢酶等被激活，进人无氧酵解，以确保心肌能量供应和心肌细胞的存活。但心肌缺血缺氧10min以上，即可造成糖原和磷酸化酶脱失及少量心肌细胞坏死，如果及时松扎，4omin后上述病理改变可逐渐恢复正常。实验表明，电针内关穴可促进这一恢复过程。

4    调节心肌权代谢

心肌缺血导致氧供求失衡是冠心病的病理基础。电针内关等穴后可使冠脉血流量增加，冠脉阻力下降，心肌血氧供应量增加冠状动、静脉血氧含量差值减少，心肌耗氧量降低，使心肌对氧的供求失衡得到调整。

5    改善心肌缺血早期心肌细胞的电稳定性

研究表明，家兔急性心肌缺血早期心肌单相动作电位(MAP)波幅显著减小，平台期动作电位总时程明显缩短。电针内关穴能抑制MAP波幅的衰减和平台期的缩短，保持其复极过程的相对稳定。

综上可知，针刺内关穴可对心脏产生全面多层次的调整作用，它不但能增加冠脉血流、改善心肌细胞代谢机能，更主要是能促进疾病状态下的心肌损伤恢复，这是内关调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血治疗心痛、胸痹等疾患的现代医学机理。相信随着对内关穴与心脏间关系研究的不断深人，内关穴治疗心脏疾患的机理会获得进一步的阐明，其在心脏病临床上的应用价值将会得到进一步的肯定。