论文写好了，要怎么修改，这可是件大事，看看下边的样式吧，别人的论文不一定是好的，但是还是可以参考一下的。

一、胆肠结合部的胚胎起源

胆肠结合部均起源于人胚前肠。人胚发育到第4周时，从(1)术中对十二指肠过多的牵拉，将改变十二指肠乳头处前肠的背腹两侧各伸出一个芽突，称之为背胰和腹胰。在发育粘膜的“T"型结构，增加寻找乳头的难度，因此在寻找十二指肠过程中，腹胰随十二指肠转位至背侧;胚胎第7周时，腹胰及背乳头时应尽量避免牵拉十二指肠。胰合二为一，腹胰形成胰头的大部分，而背胰形成胰头细小部(2)十二指肠乳头可能被横行的粘膜皱囊遮盖，如轻轻提分及胰体尾部，腹胰管和背胰管汇合形成主胰管，并与胆管开起折叠部分则可发现乳头。口于十二指肠主乳头;有时背胰管残留，成为副胰管，开口于十(3)若“T"'型结构不明显，不能很好的感觉乳头，一般在上二指肠副乳头。同样，在人胚发育至第四周时，前肠末端腹侧边可探查到胆总管。壁可向外长出一囊状突起，形成肝憩室，后者随胚胎发育继续(4)十二指肠憩室可能非常靠近乳头，这可能为外科医生增厚。此时，肝憩室分为头部和尾部。头部较大，且生长迅速，或内镜医生带来困难。

并形成多个不规则的细胞索，这些细胞索将形成肝细胞索及肝2. Vater壶腹内胆管;尾部则发育形成胆囊及胆囊管;头尾两部分汇合形成Vater壶腹仅存在于“Y'，中，在十二指肠壁内胆总管与主胰胆总管，并与十二指肠相连接。胆总管的开口最初在十二指肠管汇合后形成的略微膨大部分。其外有括约肌，具有舒缩功的腹侧壁，后随十二指肠的转位而逐渐至其背内侧壁，并与胰能，能够调节胆胰管内的压力和控制胆汁和胰液的储存和排人管汇合，形成胆肠结合部。胆肠结合部在消化道中占有特别重肠腔。

要的地位，它是连接肝、胆、胰、肠的中枢，其功能非常复杂，如Michels曾经分析了325位调查者收集的2500例标本资料，发生病变或存在先天异常，均易引起肝胆胰等器官的功能紊结果发现其中有63%存在壶腹。确切地说，若乳头尽头两管道乱，进而导致肝胆胰疾病，因此，深人了解这部分的解剖，显得中间隔膜很短，则壶腹存在。“壶腹”意味着必定有一个扩张尤为重要，为此，许多研究者倾注了大量心血，如Boyden几费毕部，实际上仅5~长的共同通道，扩张部很小或根本不存在。生精力。

二、胆肠结合部的位置与组成

型:胆胰管汇合点处至十二指肠乳头的距离各不相同，胆肠结合部是指胆管及胰管汇人十二指肠所在部位，一般扩张部存在与否均有可能(85%)0位于十二指肠的第二段，但有作者报道川胆总管汇人十二指肠B型:胰管和胆总管在十二指肠乳头的开口非常接近但各第三蔚。主要包括十二指肠降部内侧壁的IL头、Vate·壶腹、胆“分离‘。

总管第四段及胰管终末段以及围绕它们周围的括约肌复合体。nI型:胰管和胆总管各自开口于十二指肠壁的不同部位1.十二指肠乳头(9%)a是由胆总管与主胰管汇合斜行穿入十二指肠降部内侧壁，工型中75%的个体存在真正扩张的壶腹，而n、m型中则使十二指肠豁膜皱续向肠腔内形成的乳头状突起，Flati[2l发现没有。

其形状有14.0%呈半球形、77.8%呈圆柱形、8.2%呈扁平状。3.壶腹隔膜十二指肠乳头的开口部位多位于十二指肠降部的中1/3段占在胆胰合流的情况中有一部分存在由胆总管下壁和胰管66%;在降部的下1/3段约占27 %;在降部的上1/3段约占上壁融合形成的粘膜性隔膜。

胆总管第四段与主胰管终末段主胰管同胆总管十二指肠壁段一起斜行穿过十二指肠壁内。胆总管进人十二指肠壁时。其直径逐渐或突然从lomm降至6-5mm，在肠壁内其平均长度为15mm。主胰管右称魏氏管，从胰尾部开始，横贯胰腺实质全长，沿途收纳许多小支而逐渐变粗。主胰管穿胰颈后转向后下，继续向右，一般在距幽门8cm - 10cm处，开口于十二指肠降部内大乳头，引流胰液进人十二指肠。主胰管的直径变化很大，一般头部的主胰管内径为0.5cm以下，长约30cm;体部胰管直径约0.4cm以下，长约7cm;尾部胰管直径0.2cm以下，长约llcm。主胰管在两个部分管腔稍微狭窄，一是主胰管与副胰管相接处;另一处位于胰体的中部。据此，有人认为这种解剖上的特点可能是急性胰腺炎的重要发病原因之一。副胰管又叫Santorini管，此管短而细，由背胰管的近段未消失而形成。位于胰头上部，主要引流胰头上部及其腹侧的胰液。它的一端与主胰管相连，另一端多走行于主胰管的前上方向右，单独进人十二指肠形成十二指肠副乳头。副乳头较小，位于十二指肠乳头上方约2cm处，常难以发现。副胰管直径约在0.2cm以下，其长度变异甚大。

三、胆胰管合流分型1.根据胆管(BD)和胰管(PD)在十二指肠的开口方式分类分为BD和PD汇合后进人十二指肠者占70%以上，形成胆汁与胰液的“共同通道”。早在1901年，Opie首先提出“共同通道”学说。据此，如结石、肿瘤、炎症狭窄等原因发阵阻塞时，胆汁可逆行流人胰腺并激活胰酶而引起急性胰腺炎。相反，若在某种病理状态下，胰液逆行流人胆总管也可引起胆囊炎等胆道系统的病变。

四、胆胰疾病与结构的关系1.胆源性胰腺炎的发病机理胆源性胰腺炎发生的直接原因在于胆汁进人胰管激活胰酶导致胰腺的自身消化，其发生有其结构基础，这就是胆胰管具有共同通道，任何引起壶腹括约肌功能失调导致壶腹括约肌痉挛均可能引起胆汁逆流进人胰管，尤其当患者存在胆胰管汇合异常(Anomalous junction of pancreatobiliary duct, AJPB)的情况更容易发生。Motsnmoto[b〕等认为，AJPB一般认为在肠壁外合流，且不受括约肌的影响，当任何可引起类似吗啡样作用的刺激存在时，均可引起胆胰管内容物相互逆流，引起胰腺炎。