摘　要：目的：探讨乙状结肠扭转的发病机制、鉴别诊断及合理治疗方法。方法：回顾性分析11例乙状结肠扭转患者的临床资料，总结诊断要点及治疗方式选择的实践经验。结果：4例经保守治疗，后来1例复发行手术治疗；4例行乙状结肠复位固定术治愈；2例行乙状结肠大部分切除、肠造瘘，二期吻合术治愈；1例行乙状结肠大部分切除一期吻合术治愈。结论：熟悉乙状结肠扭转发病机制和原因，注意鉴别诊断，取得最佳疗效的关键是早期正确诊断，针对性选择合理的治疗方法。

关键词：乙状结肠扭转；鉴别诊断；治疗方法

    乙状结肠扭转病例不是很常见，对其的治疗火罐网，，以手术治疗为主。笔者回顾分析1993年7月～2011年6月11例乙状结肠扭转患者，总结对乙状结肠扭转的发病机制、鉴别诊断及治疗方法选择的一些体会。 1 资料与方法 1.1  一般资料：8年来我院共收治乙状结肠扭转11例，男9例，女2例，年龄39～72岁，平均62岁。其中60岁以上者7例，占64%。均以腹痛就诊，有肠梗阻的症状体征，查体均有不同程度的腹部膨隆及压痛。均进行腹部X线平片检查，其中5例显示扩张增大无结肠袋形的乙状结肠，呈“马蹄铁”状，可见两个大液平面，从而诊断本病；3例钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而诊断本病；1例误诊为“胃扩张”；1例误诊为“空腔脏器穿孔”；1例既往5年前行胆囊切除术诊断“肠梗阻原因待查”；经剖腹探查证实本病。既往病史3例有胃溃疡病史，2例习惯性便秘，且其中1例多次出现腹痛，便后缓解。2例溃疡性结肠炎急性发作期间发生乙状结肠扭转，1例午饭后下地收小麦发生乙状结肠扭转出现急性腹痛。 1.2  诊断：本组病例主要依靠临床表现，腹部立位平片。慢性便秘者，既往有多次腹痛，此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛腹胀、呕吐等，可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等。X线腹部平片检查在62%～90%的患者显示扩张增大无结肠袋形的乙状结肠，平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，呈“鸟嘴”样畸形。且灌肠之容量往往不及500 ml（正常可灌入2 000以上），即可明确诊断。在无钡灌肠条件时，试行灌肠，其容量少于500 ml，对诊断本病有帮助。 1.3  治疗：非手术治疗4例患者中1例由农村卫生院拖拉机转诊过程中腹痛缓解，有大量粪便从肛门排出健康搜索。说明颠簸与体位的改变使肠梗阻解除；2例经纤维结肠镜排气整复；1例用硅胶管肛门排气，给予胃肠减压、抗感染、补液、对症支持治疗。其中1例3 d后复发，行乙状结肠复位固定术治愈。手术治疗4例复位后肠管颜色红润，肠管见蠕动波，可触及肠系膜动脉搏动行乙状结肠复位固定术治愈；3例肠管颜色暗黑，肠管瘫痪扩张，浆膜失去光泽无弹性，肠系膜动脉无搏动健康搜索，腹腔液有粪臭味，肠黏膜糜烂易脱落http://www.huoguan.com。。热敷20 min观察无好转，2例行乙状结肠大部分切除、肠造瘘，二期吻合术治愈。其中1例已禁饮食3 d，行肠管冲洗，碘伏消毒充分的准备后行乙状结肠大部分切除一期吻合术治愈。 2 结果   &

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