摘　要：目的：探讨低位直肠癌保肛手术出现的并发症及防治措施。方法：回顾性分析采用保肛手术治疗低位直肠癌发生并发症的36例患者临床资料。结果：术后有5例（3.25%）患者发生吻合口瘘，6例（3.87%）患者吻合口狭窄，6例（6.87%）患者吻合口出血，其余均给予保守治疗后痊愈。结论：严格掌握手术指征及遵守无瘤原则和根治原则，能够有效预防并发症的发生，一旦出现并发症，需要立即给予相应治疗。

关键词：低位直肠癌；保肛手术；并发症

     在外科中最常见的恶性肿瘤之一的直肠癌，具有很高的发病率，其中低位直肠癌发病率达到了70.0%。近年来，随着吻合器在手术中的广泛应用，使得保肛手术已成为对中低位直肠癌进行治疗的首选方法，但其并发症也越来越多[1-3]。回顾性分析2001年～2011年期间采用保肛手术治疗低位直肠癌发生并发症的36例患者临床资料。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2001年～2011年期间采用保肛手术治疗低位直肠癌患者155例，其中发生并发症36例患者，男19例，17例，年龄18～79岁，平均（42.4±2.1）岁。155例采用保肛手术治疗低位直肠癌患者病理活检：绒毛管状腺瘤癌变13例，占8.38%；黏液腺癌35例，占22.58%；低分化腺癌23例，占14.83%；中分化腺癌40例，占25.80%；高分化腺癌44例，占28.38%。Dukes分期：A期54例，占34.83%；B期76例，占49.03%；C期25例，占16.12%。 1.2  手术方法：给予患者去截石位，操作在直视下严格按照无瘤原则和根治原则进行。严格遵守全直肠系膜切除术的原则，将全部系膜切除，将直肠侧韧带切断，并且将肠系膜出淋巴结和相关组织清除干净。锐性解剖并游离至肛提肌水平，肠管切断位置在癌肿上方10 cm及下方2～3 cm处，将组织移走并进行冰冻切片检查，在确保切源没有癌组织残留后将远端直肠与近端直肠采用吻合器进行文化，并且在盆腔底腹膜关闭后，将引流管放置到吻合口旁。 2 结果 　　无一例患者发生死亡，术后有5例（3.25%）患者发生吻合口瘘，6例（3.87%）患者吻合口狭窄、6例（6.87%）患者吻合口出血，均给予保守治疗后痊愈。27例（17.41%）的患者其早期出现大便次数增多，对其进行饮食调整及相应的药物治疗后恢复正常。局部复发16例，占10.32%。术后早期排尿功能障碍5例，占3.25%；术后性功能障碍3例，占1.93%。 3 讨论 3.1  局部复发：局部复发大部分位于吻合口处或盆骨及其附近。自TME在临床中应用以来，其有效的将12%的直肠癌术后局部复发率降低到4%左右，已成为在临床中对中低位直肠癌进行根治的主要手段，被作为直肠癌的金标准。其主要是由于TME采用的是锐性分离，能够有效的将直肠肿瘤以及局部侵润和转移病灶完整切除，并且其能够保护自主神经，降低术后复发率，进一步提高排尿功能以及性功能，从而这就是TME在临床中能够取得成功的原因。若发生局部复发可采用的术式有：经腹骶再切除手术、肠造口术、减瘤术、盆腔脏器切除手术、经腹会阴联合再切除手术。 3.2  吻

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