摘　要：目的：探讨外来器械及植入物清洗、灭菌对骨折患者的影响，选择最佳的外来器械及植入物清洗、灭菌流程。防止交叉感染，保障患者安全。方法：选择在手术室做骨折内固定术的患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例。试验组的外来器械及植入物重新进行清洗、灭菌，同时经生物监测合格后手术；对照组患者采用的外来器械及植入物由厂家灭菌处理后带到医院直接使用。护理人员对术后一年内的伤口愈合情况进行统计分析，比较两种方法对骨折患者手术伤口的影响。结果：试验组患者的伤口愈合情况明显高于对照组（H=4.1876，P＜0.05）。结论：清洗质量是保证灭菌合格的重要保证，并且只有生物监测能确定灭菌效果，外来器械及植入物必须术前清洗、灭菌并进行生物监测。

关键词：外来器械；植入物；清洗灭菌流程；骨科手术

　　近年来，伴随高科技技术在诊疗中的应用，一些高端医疗器械和植入物被不断地应用到临床手术中，这些器械可能因为各种原因：如价格比较贵、医院使用频率不高或一些植入手术术前难以确定具体型号，需要手术中确定植入物的型号等情况，医院不能作为常规器械而储备，常常是向器械的生产厂家公司租借或由他们免费提供给医院使用，由于租借的性质，这些器械不属于医院本身，在各个医院之间轮流使用，目前对这些器械的清洗消毒灭菌比较普遍的是厂家或公司来处理，其处理流程最终的灭菌效果无法考证是否符合要求，已经成为医疗安全的一大隐患。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2008年4月～2009年4月在本院手术室做骨折内固定，由同一位大夫主刀的住院患者80例，年龄20～60岁作为研究对象。排除标准：开放性骨折，急诊手术，术前术区皮肤感染患者，白细胞减少症，糖尿病，营养状况差。 1.2  研究方法：对照组40例：骨科专用手术间，术间环境符合标准，使用器械包括常规骨科器械包和外来器械及植入物。常规骨科器械包生物监测阴性，所用外来器械和植入物是厂家灭菌好带到医院手术室或厂家打好包在本院供应室做灭菌处理。试验组40例：所用外来器械及植入物在供应室进行一系列的精洗后烘干打包，每一例外来器械包生物监测阴性符合标准方可开始手术。并对每一例患者所用外带器械及植入物生物监测结果进行登记。 1.3  评价方法：出院时的伤口愈合情况由科室大夫判断，出院后1年内的情况由研究者本人电话随访，1次/月。异常情况及时与科室大夫联系协助判断。 1.4  切口愈合标准：甲级愈合：指愈合优良无不良反应；乙级愈合：指愈合处有炎性反应，如红肿硬结血肿积液等但未化脓；丙级愈合：指伤口化脓，即切口感染。切口感染标准：切口有红肿热痛或脓性分泌物，植入物30 d以上1年内为伤口感染[1]。 1.5  统计学分析：计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1  两组患者一般资料的比较：两组患者一般情况比较，见表1。对照组40例，其中男25例，女15例，年龄36～56岁，平均（48.52±2.56）岁；试验组40例，其中男28例，女12例，年龄35～55岁，平均（47.68±2.85）岁。两组患者在年龄、性别、营养状况、预防应用抗生素种类及天数等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表1  两组患者一般情况比较 组别例数男（例）年龄（，岁）试验组40284

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