摘 要：目的：观察一贯煎合芍药甘草汤加减联合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将120例GU患者按随机数字表法分为两组，各60例，治疗组采用一贯煎合芍药甘草汤加减北沙参、麦冬、生地、枸杞各20 g，白芍、当归、白芨各10 g，川楝子、甘草各6 g，联合西药泮托拉唑治疗，对照组仅采用西药泮托拉唑治疗。两组均治疗28 d为1个疗程，疗程结束后观察疗效。结果：治疗组的治愈率和总有效率分别为20%和95%，对照组的治愈率和总有效率分别为8.3%和81.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中药一贯煎合芍药甘草汤加减联合泮托拉唑治疗HP阴性胃溃疡有显著疗效。
关键词：胃溃疡；一贯煎；芍药甘草汤；泮托拉唑
胃溃疡（Gastric ulcer，GU）是一种临床上常见的急、慢性消化系统疾病，大量研究已经明确，幽门螺杆菌（HP）是导致消化性溃疡发病的常见病因，根除HP已成为临床治疗溃疡病的重要方法[1]。笔者自2005年3月～2010年8月采用一贯煎合芍药甘草汤加减联合泮托拉唑治疗HP阴性GU 120例，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病例共120例，均为本院门诊或住院病例，参照《中医科研设计与统计学》，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组60例，男48例，女12例；年龄35～53岁；病程6～12年，内镜下溃疡面大小（0.8±0.2）cm，HP检测阴性；对照组60例，男45例，女15例；年龄40～65岁；病程7～13年，内镜下溃疡面大小（1.0±0.3）cm，HP检测阴性。两组病例其性别、年龄、病程及内镜下溃疡面大小经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 诊断标准：西医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定的标准：①长期反复发作的周期性、节律性上腹部疼痛，应用抑酸药物可缓解；②上腹部有局限性深在压痛；③内窥镜检查见到胃活动期溃疡，且活检排除恶变。 1.3 排除标准：①有胃十二指肠手术病史者；②治疗前各项生化检查异常者；③治疗过程中出现穿孔、幽门梗阻或活动性出血者；④疑为肿瘤者、妊娠期及哺乳期的妇女；⑤正在服用皮质激素及非甾体类抗炎药者，或治疗前2周内用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素或铋剂者。 1.4 治疗方法：对照组：予泮托拉唑胶囊40 mg/次，1次/d，餐前半小时口服。治疗28 d为1个疗程，疗程结束后观察疗效。治疗组：按对照组服用泮托拉唑，同时加用中药一贯煎合芍药甘草汤加减。组方：北沙参、麦冬、生地、枸杞各20 g，白芍、当归各10 g，川楝子、甘草各6 g。恶心、呕吐、嘈杂泛酸明显者加海螵蛸、白芨各10 g；腹胀甚者加厚朴10 g，炒莱菔子15 g；胃热甚者加石膏20 g，知母10 g；兼有血瘀者合用失笑散。1剂/d，每剂头煎加水约400 ml，浸泡10 min，先武火烧开，再予文火续煎20 min，取汁约200 ml；二煎加水约300 ml，武火烧开后再文火续煎20 min，取汁约150 ml，两煎共取药汁约350 ml，分早晚2次温服。连用28 d。 1.5 观察指标：每例患者观察治疗前后临床症状变化及内镜下溃疡面情况，并对肝、肾功能及血、大小便行常规检测，及时发现不良反应。 1.6 统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 1.7 疗效标准：按
