摘　要：目的：观察大量血浆联合丹参注射液在顽固性肝硬化腹水中的治疗作用。方法：比较并进行临床随机分组对照研究。丹参联合大量血浆组与对照组在总胆红素、白蛋白、腹水减少等方面的差异。结果：丹参联合血浆组可以使总胆红素明显下降，白蛋白上升，腹水明显减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹参注射液联合大量血浆治疗顽固性肝硬化腹水明显优于对照组。

关键词：顽固性肝硬化腹水；丹参；血浆；治疗观察

    顽固性肝硬化腹水是指临床上肝硬化腹水患者经过其他方法治疗而腹水难以消退的疾患，属危症重症之一。丰城市人民医院消化科应用丹参联合大量血浆治疗肝硬化顽固性腹水患者80例，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2006年1月～2010年12月收治的肝硬化腹水给肝功能检查及反复住院治疗确诊为顽固性肝硬化腹水患者80例，按Child分级均属C级。随机分为治疗组和对照组，其中对照组40例：男28例，女12例，年龄40～65岁，平均53.4岁；治疗组40例：男25例，女15例，年龄38～67岁，平均54.6岁。 1.2  治疗方法：对照组：卧床休息、增加营养、护肝加强支持治疗、限制水钠摄入、使用速尿和螺内酯治疗、预防电解质紊乱。治疗组：在对照组治疗基础上加用丹参注射液14 ml稀释静点，1次/d，隔日输同型血浆400 ml。两组治疗观察14 d。 1.3  观察项目：症状与体征：肝功能（总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白）、腹水的量，用全自动生化分析仪检测。 2 结果     丹参联合大量血浆治疗组临床症状与体征明显改善。治疗组40例中显效18例，有效14例，无效8例；对照组40例中显效12例，有效10例，无效18例。经χ2检验比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明补充大量血浆联用丹参注射液有明显优越性。 3 讨论     肝硬化是我国常见病和主要死亡病因之一，目前无特效治疗，肝硬化腹水，尤其是肝硬化顽固性腹水的治疗更为困难。腹水形成的机制的影响因素：低白蛋白血症、门静脉压力增高、淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、有效循环血容量不足。     丹参的药理作用：①能使心脏冠脉扩张，冠脉流量增加使心率减慢，心肌收缩力先短暂减弱后略有加强；②能使微动脉口径扩大，血流速度及流量均有善，能使肾组织微循环速度加快，扩张收缩状态下的肠系膜微动脉，加快血流流速；③丹参可明显减轻肝细胞的炎性反应及坏死，降低血清谷丙转氨酶，促进肝细胞DNA和蛋白质的合成，有助于肝细胞再生和肝脏蛋白质代谢功能的恢复；④丹参能提高巨噬细胞的吞噬功能，提高血中淋巴细胞转化氧，并有促进体液免疫功能的作用；⑤丹参能使局部淤血减轻、血循环改善[1]。     大量输注血浆的作用机理：①补充大量凝血因子；②血浆中含有大量白蛋白，提高有效血容量中的胶体渗透压，有利于组织间液体回吸收，增加肾血流量灌注，增强利尿效果。  &nbs

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