怎样发表论文，论文发表要注意哪些事情。欢迎在本站查阅相关资料。

目前对其尚无治愈的有效方法。给患者带来的最大威胁是生理、心理、家庭生活、工作、经济状况、社会交往等方面的负面影响［1］。早期给予药物治疗及健康教育，可提高患者的健康自主效应，减少复发率，最大限度地提高生活质量。

1 临床资料

1． 1 一般资料 2008 年 2 月 － 2010 年 12 月，我科收治确诊为 RA 患者 19 例，男 7 例，女 12 例，年龄 17 ～65 岁，中位年龄 46． 2 岁; 病程 9 ～ 180 个月，平均 38 个月。19 例中关节损害者 14 例，占总数的 73． 7% 。其治疗常用药为柳氮磺吡啶、来氟米特、氨甲蝶呤、雷公藤、吲哚美辛。11 例合并用小剂量皮质激素。

1． 2 健康教育方法 对 RA 患者进行心理调节、用药观察、活动期及缓解期护理、关节保护、功能锻炼、康复指导等［2］。

1． 3 结果 对 19 例患者进行健康教育，94． 7% ( 18 /19) 的患者能够了解疾病相关知识，合理正确对待药物不良反应，提高了患者对治疗的依从性，减少了活跃期的发作次数，减少所需的医疗服务进而减轻了经济负担，无其他并发症的发生。

2 健康教育内容

2． 1 健康教育评估 通过收集患者的资料，对病情的观察和护理，了解患者生理、心理、疾病的知识、用药的疗效、关节的损害程度、功能障碍情况，找出存在的主要护理问题，针对性的进行健康教育。

2． 2 心理健康教育 通过评估了解到 89． 5% ( 17 /19) 的患者不同程度缺乏该病相关知识，因该病反复发作难治性的关节疼痛、变形、功能障碍，使日常生活工作受到影响。社交活动减少，家庭、朋友关系的改变，给患者带来精神压力。加上长期服药，担心药物不良反应，对药物实际效果信心不足，经济费用高，又加重了心理负担。从以下方面进行心理调节: ( 1) 向患者讲解与疾病有关的知识，强调早期治疗的重要性，介绍疗效好的病例，增强治疗信心。( 2) 多参加集体、娱乐活动，互相鼓励、启发，使生活充实。( 3) 及时了解并满足患者需求，嘱家属亲友给予物质支持和精神鼓励，使情绪稳定，积极配合治疗。 ( 4) 对已发生关节畸形的患者要鼓励其发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理和参加一些力所能及的工作，体现生存价值。( 5) 给有手术指征者提供可靠的医疗信息，建议外科手术治疗，提高生活质量。

2． 3 用药的健康教育 RA 以药物治疗为首选，治疗期间，护士应熟悉抗风湿药物的特性，了解治疗的进展，交代用药的方法与要求，及时发现可能发生的药物不良反应，及时调整处理，使不良反应的损害减到最低，取得良好的治疗效果。( 1) 非甾体抗炎药，可以迅速减轻炎症引起的临床症状和体征。长期服用可引起胃肠道反应、肾脏损害、血压升高。在服用此类药物时，告知患者饭后服用，饭前服用胃黏膜保护剂，并应注重观察有无胃肠道反应，定期复测血压、肝肾功能、血尿常规。( 2) 肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但停药后易复发。告知患者严格按医嘱服药，根据病情逐渐减量，防止反跳。其不良反应是可引起电解质紊乱、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松及各种感染。在服药期间严密监测生命体征、血糖、电解质、体质量，及时补充钙剂和维生素类药物，避免受凉，防止感染，做好口腔及皮肤护理。 ( 3) 慢作用抗风湿药可改善和延缓病情进展，改善关节活动功能，阻止关节破坏，作用慢，需 1 ～6 个月，需在医师指导下长时程规则服药。此药不良反应大，应定期复测肝肾功能、血尿常规，多饮水，清淡饮食。( 4) 严格按医嘱服药，定期复查各项指标，根据结果在医师指导下调整用药量，进行定期随访，关注病情情况。

2． 4 风湿活动期、缓解期健康教育 急性活动期应卧床休息，限制关节制动，必要时行短期夹板固定 2 ～3 周，保持关节功能位，避免受到压迫，在病情允许的情况下进行被动和主动关节活动度练习，以免引起关节屈曲、挛缩。症状控制后，鼓励患者早期下床活动，肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以患者能承受为限，也可配合理疗、按摩、温水浴，改善血液循环，预防关节废用。

2． 5 关节的保护 ( 1) 避免剧烈使用小关节，尽量使用大关节，如提重物时勿用手指，用手臂和肘关节来提，拧瓶盖时勿只用手指拧，而用掌心加压力来拧。( 2) 避免关节长时间保持一个动作、一种姿势，会使身体压力过分集中在相关的关节组织上，引起过劳致关节畸形。如勿长时间站立，在适当的时侯坐下来休息，应常变换坐姿，转换双脚位置，睡觉时应保持膝、髋关节伸展，注重休息与工作平衡。( 3) 活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止，因为疼痛可加重不必要的关节损伤。

2． 6 功能锻炼和康复指导 功能锻炼的目的在于改善关节的运动和功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形，维持关节的生理功能。RA 主要累及手部小关节、腕关节、肘关节、足关节等。锻炼时提倡全身锻炼，可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度，每日活动由小到大，时间逐渐延长，持之以恒。

2． 7 日常生活及饮食健康教育 RA 患者居住环境应干燥、安静，生活有规律，保证充分的休息与睡眠。患者的症状与气候有明显的关系，告知患者随时增减衣服，注重保暖。早晨起床后热水浸泡僵硬的关节而后活动关节。合理安排饮食，多摄入富含维生素、高蛋白、含钾、含钙高的食物、水果、蔬菜。禁食海鲜、柿子、花生、牛奶、咖啡及油腻类食物。控制体质量，避免肥胖以加重关节及身体的负荷。

3 讨 论

RA 是一种病因不明的自身免疫性疾病，长期反复发作致关节疼痛、肿胀、变形甚至残疾，严重影响患者的生活、工作。目前尚无特效的治疗方法，患者需要长期服药，经济负担较重，造成很大的心理和精神压力。为患者提供系统的健康教育，可提高患者自主效应，减少活跃期发作次数，减轻患者痛苦及压力，减轻经济负担，树立长期治疗、战胜疾病的信心，提高生活质量。·