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为进一步加强对全省妇幼卫生工作的规范化、科学化管理,近两年来,对全省的妇幼卫生工作全面实行目标管理。围绕贯彻新时期两个《纲要》卫生目标,年初确定全年妇幼卫生工作目标,分别从依法管理、婚前保健、孕产期保健、儿童保健、爱婴行动、监测和统计、健康教育、日常工作以及效果评价等12个方面提出年度工作目标,同时确定多方面措施。实行年度目标管理,明确了工作目标,调动了人员积极性,促进了全省工作快速的发展。2000年与2002年相比,全省婚检率由21%提高到57.4%,农村住院分娩率由7l%提高到81%,创建爱婴卫生院668所,“孕管”和“儿管”工作质量有了很大提高,婴儿和孕产妇死亡率分别由28.89‰和48.39/10万下降到23.48‰和43.35/10万。全面实行目标管理取得了显著成效,现将主要做法报告如下。

1　领导重视、措施得力

2001年,全省首次实行妇幼卫生工作年度目标管理,《安徽省妇幼卫生保健工作年度考核标准》下发后,各地结合制订两个新《纲要》、“九五”妇幼卫生工作规划和年度工作计划,积极争取地方政府支持,落实工作目标。各级政府将妇幼保健工作纳入议事日程,召开专题会议,讨论落实政策、经费和相关部门协调等问题。2002年初,省卫生厅组织对全省2001年度工作完成情况进行首次考评并将结果全省通报,进一步激发了各级卫生部门落实目标、争先进位的意识。各地认真总结经验,加大工作力度,有针对性地解决存在问题,在进一步加强规范管理、提高服务质量、加强督导与业务指导等方面下大气力,使全省2002年的工作再上了一个新台阶。

2　实行目标管理责任制

每年初,省卫生厅年度工作考核目标下发后,各市卫生局结合本地实际,把各项目标细化、量化,分解落实到各责任单位、责任科室和责任人。各市卫生局与所辖县、区卫生局签订了目标管理责任书,有的市政府还与各县(区)政府签定了目标管理责任书。各地明确任务,加强督导,确保各项工作目标落到实处。除日常检查外,每年7～8月份,各地组织对上半年目标落实情况进行自查,总结成绩、找出问题、改进工作,确保时间过半、工作任务过半。一些市卫生局还将年度工作目标的落实与各有关责任单位经费挂钩,强化责任单位和责任人的责任感,并奖惩兑现,对按要求完成或超额完成年度工作目标的给予表彰和奖励,对未能按要求完成年度工作目标的医疗保健机构扣除部分卫生事业费,并限期整改。

3　依法加强监督和管理

依据《母婴保健法》及有关配套文件,各级卫生行政部门严把母婴保健技术服务审批许可关,按法定审批权限和程序,对相关机构进行许可审批或校验,对有关人员进行岗前培训,考核合格后持证上岗。全省从事母婴保健技术服务的医疗保健机构全部获得《母婴保健技术服务许可证》,人员上岗考核合格发证率100%。一些市重点打击非法从事母婴保健技术服务的个体诊所,依法查处无证或有证超范围开展服务的单位或个人,对不符合技术服务标准的医疗单位责令停止母婴保健服务,对考核不合格的技术人员全部调离原岗位。在市场经济秩序治理整顿工作中,各级卫生部门积极整顿母婴保健技术服务市场,加强规范管理和监督,强化各级母婴保健人员规范服务和优质服务的意识,有效地净化了母婴保健技术服务市场。各地在依法监督与处理过程中,坚持做到事实清楚,适用法律具体明确,执法程序规范。

4　加强逐级业务指导、规范技术服务、提高服务质量

通过实行目标管理,全省母婴保健技术服务进一步规范,质量进一步提高。一是各级妇幼保健机构进一步加强业务指导,在经费紧张的情况下,一些保健机构以临床补保健,拿出临床业务收入用于下基层指导。为了提高业务指导质量,一些地方专门制定了统一的文书,明确每次业务指导目的和内容,使督导不流于形式,切实解决基层存在的问题。二是为了进一步提高服务质量,各地制定适合当地情况的产儿科技术、婚前保健、两个系统管理和托幼机构卫生保健管理等方面的规定,指导和规范日常工作。三是进行人员培训和复训,提高保健队伍素质。结合年度工作重点,本着缺什么补什么的原则,各级均组织开展人员培训,提高队伍的整体素质和服务水平。如有的市针对工作薄弱环节,多次举办产科出血防治、新生儿窒息复苏和爱婴行动等方面的培训班,培训结束时全部进行考试。有的县将培训内容及对乡镇卫生院的指导意见汇编成册下发,人手一册,指导规范日常工作。有的市积极争取财政支持培训专款,分期分批全封闭将各乡镇卫生院妇幼保健人员培训一遍,取得了很好的效果。

5　突出重点,全面推进

5.1　经过近几年全省上下的共同努力,我省的婚前保健工作取得显著成效,婚检率2001年底达33%,2002年底达57.4%,与2000年相比,提高近40个百分点,彻底扭转了多年来我省婚检率全国倒数的落后局面。

5.2　近几年来,我省的爱婴行动发展迅速、成效显著,在巩固提高爱婴医院质量的同时,大力创建爱婴卫生院,将具有我省特色的创建爱卫生院工作推向广大农村。我们的主要做法:一是组织对各省辖市分娩量最大的综合医院以及部分爱婴卫生院进行全面检查,检查结果全省通报。责令未全面达到3个“十条”的医院进行限期整改并进行复查,复查不合格的将取消爱婴医院资格。二是加大力度全面推进农村创建爱婴卫生院,将创建爱婴卫生院作为年度目标考核的一项重要内容。三是规范爱婴卫生院管理,制订下发《安徽省爱婴卫生院业务管理规范》,加强督查与指导,使儿童优先、母亲安全的宗旨在广大农村得到进一步的体现。实践证明,在广大农村创建爱婴卫生院,不仅提高了母乳喂养率,保护了母婴安全,提高了农村住院分娩率和乡镇卫生院产儿科工作质量,还有效促进了乡镇卫生院的生存和发展,取得了社会和经济效益双丰收。2002年底,全省中心卫生院创建率达84%,一般乡镇卫生院创建率达28%,均超额完成年度工作目标,全省农村住院分娩率提高近10个百分点。

5.3　“孕管”和“儿管”是妇幼保健工作主要组成部分。近几年来,各地采取多种措施,努力实现年度工作目标提出的“孕管”、“儿管”目标,同时不断提高管理质量,使“两管”工作不流于形式。创建爱婴卫生院和计划免疫定点接种工作,有效提高了“孕管”、“儿管”率。广大农村儿童体检与计划免疫定点接种配套进行,提高了儿童保健管理率,方便了群众,减轻了群众负担。有的地方还结合当地实际,开发了孕产妇、7岁以下儿童系统保健管理软件,提高了孕产妇、儿童保健管理率及管理质量。