摘　要：目的：讨论外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的发病原因，总结其临床诊断以及治疗的效果。方法：回顾性分析外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死72例的临床资料，根据格拉斯哥预后判断标准评估患者的预后恢复的结果。结果：根据随机原则将治疗分为两组，其中钙拮抗剂组的脑梗死出现明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗出院时用格拉斯哥预后标准评判，有26例恢复良好，有23例中度伤残，有16例重度伤残，有5例以植物状态生存，2例无效死亡。结论：外伤性蛛网膜下腔出血早期的治疗，早期应用钙拮抗剂能够阻止脑血管发生痉挛，进一步保护脑组织以及功能，有助于预后，在临床治疗中降低脑细胞组织的继发性伤害是预防外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的重要因素。

关键词：外伤性：蛛网膜下腔出血；脑梗死；临床治疗

    外伤性蛛网膜下腔出血一般多伴发于外伤出现脑部挫裂伤常继发于脑挫裂伤、硬膜下血肿以及颅内血肿等，此类并发症容易导致患者的脑部血管出现痉挛或者微循环障碍，最终导致脑梗死。国内相关临床研究提出早期的防止防蛛网膜下腔出血所引发的脑部血管的功能紊乱，是进一步防止或者降低再次脑损伤的重要的手段[1]。回顾性分析河南省郑州市第三人民医院2008年3月～2010年7月收治的外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死72例的临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取我院2008年3月～2010年7月收治的72例外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死患者，其中男43例，女29例，年龄23～69岁。外伤原因：高处坠落伤34例，交通事故伤27例，重物砸伤11例。患者临床表现：有21例患者出现轻重不一的意识障碍，有16例患者表现为偏瘫失语，有17例患者出现较为严重头痛以及呕吐等。 1.2  CT检查：本组观察的患者均在首次入院CT检查时发现有蛛网膜下腔出血的表现，CT提示患者出血的位置主要是外侧裂池或者环池。有部分患者在入院后24 h后复查头颅CT提示在原发病灶的周围出现供血管所相对的类似圆形的低密度影或者混合的密度影。患者梗死的部位：梗死主要集中在基底节、额叶、顶叶、枕叶、小脑以及颞叶等。 1.3  治疗措施：钙拮抗剂组：在对照组基础上加用尼莫同10 mg静脉滴注，连续7 d；对照组：吸氧、脱水、抗炎、预防出血、营养脑部神经。预防水电解质紊乱等其余治疗均根据患者情况采取手术或者非手术治疗。 1.4  统计学处理：采用SPSS 16.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果     患者治疗出院时采用格拉斯哥预后评判标准进行分析，有26例恢复良好，有23例中度伤残，有16例重度伤残，有5例以植物状态生存，2例无效死亡。应用钙拮抗剂组的脑梗死出现3例，发生率为7.5%（3/40）；对照组脑梗死出现13例，发生率为40.6%（13/32）。应用钙拮抗剂组的脑梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论     外伤性蛛网膜下腔出血导致神经细胞钙超载，最终引起脑部血管出现痉挛，这是外伤性蛛网膜下腔出血后期造成再次的脑损伤的主要原因[2]。根据本组患者的头颅CT检查，患者首次入院时腰椎穿刺发现脑脊液有血性液体，或者头颅CT提示蛛网膜下腔出血，对于这类患者应该密切关注患者病情变化，预防脑梗死的发生[3]。根据患者脑部血管内血钙

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