作者：吴镝 徐玲春

由高血压导致的脑卒中’冠心病等并发症具有高度的致死率和致残率，在中国人口死因调查中,心血管病所占的百分比已高居榜首,但中国人群的高血压知晓率、治疗率及控制率远低于一些较发达国家。中医药以其特有的养生方法为人民群众提供成本低廉、易于操作、效果好的社区适宜技术而在中国盛传数千年。本研究采用U1000网站管理系统对社区高血压病人进行管理,探讨高血压病人血压、血脂、肌酐、血糖等指标的基本情况及中医养生学健康教育对社区高血压病人上述指标的影响,以期通过中医药方法预防社区高血压病人的并发症,提高社区高血压病人的生活质量。

1资料与方法

1.1资料：2009年1月对本区的两个不同社区共85名老年高血压病人就血糖、血肌酐、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等7项指标进行免费体检,收集数据。将45例作为干预组,将40例作为对照组,由于两组相隔较远,所采取的中医健康教育干预措施不会相互发生影响。

1.2方法：将45例高血压病人列为干预组并将资料输入U1000网站管理,定期随访,运用中医养生学的方法进行健康指导。具体方式为:采用健康教育大课堂,一对一教育咨询,发放高血压病中医药防治宣传手册、健康教育处方等方式进行干预,促使高血压患者个体知识、态度、行为发生转变,进而长期坚持改善行为。对照组不采取任何干预措施。干预实施一年后再就相关项目进行免费体检,整理数据。

1.3统计学处理：采用Excel表建立数据库,用SPSS11.5统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况：干预后,由于搬家、死亡等原因,干预组缺失1例,对照组缺失1例,干预组人数为44例,对照组人数为39例。干预前后两组对象的性别构成及年龄间有可比性。

2.2两组人群干预前后自身目标值的组内比较：干预组干预后胆固醇、血肌酐、甘油三酯等指标与干预前比较,差异有统计学意义。干预后对照组只有胆固醇一项与干预前比较,差异有统计学意义（表略）

3讨论

本次干预研究以社区卫生服务机构医护人员为主体,深入社区开展多种形式的健康教育,促进居民形成持之以恒的健康生活方式[4]。干预组干预后的胆固醇、血肌酐、甘油三酯等指标与干预前比较,差异有统计学意义,说明本研究所采用的干预措施在预防高血压并发症,提高病人社区生活质量方面取得较大效果,基本达到了最初设计的目的。对照组干预后只有胆固醇一个指标的降低有统计学意义,说明如果不采取干预措施,社区高血压的并发症会增加,生活质量会下降。本研究基于《全国高血压社区规范化管理》的基础,根据高血压的低危、中危、高危、很高危的不同随访间隔,进行上门教育并结合中医养生学健康教育进行社区慢性病管理,有效减少了慢性病人的并发症,提高了生活质量。

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