【摘要】大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系已经有一年时间，新制度的实施伴随着也产生了新的问题和矛盾，笔者就自己的亲身体会以及在成都市四所高校的调查，对相关问题进行了探讨和分析，提出了自己的改进浅见。

     【关键词】大学生城镇居民基本医疗保险公费医疗学平险

    2009年，四川省颁发了，四川省各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生(含高校中的中专生)和全日制研究生，将纳入城镇居民基本医疗保险制度体系。高校大学生终于结束了仅依靠保障力度不够、保障范围不宽的商业医疗保险和公费医疗的时代。如今，四川省各大高校已经基本建立起了由城镇居民基本医疗保险、学平险和公费医疗为主体的大学生医疗保障体系。在新制度实施一年时间后，笔者在成都市四大高校(四川大学、西南财经大学、西南石油大学、西南交通大学)进行了实证分析，对新体系的若干问题进行了分析，提出了相关建议。

    公费医疗。大学生公费医疗体系于1953年建立，实行属地管理，资金由国家财政按计划分配，经由当地财政部门统一拨付。但是民办院校、独立学院、职业院校的学生，以及扩招后的委培生、自费生、成教生则不属于保障统筹范围。公费医疗只针对基本的医疗费用进行补偿。

    学平险。在校大学生可以自愿购买学平险(但笔者了解到不少学校在入学时强制要求学生购买学平险后才能办理入学手续)，商业保险性质的学平险包括死亡、伤残保障、以及医疗保障三个方面。但是学平险有复杂的赔付标准和要求，调查得知广大学生对保单具体内容并不了解。

    城镇居民基本医疗保险。在2009年实施政策之初，成都市采取的是将新入学的105万大学生全部统一参保，其余年级的在校大学生采取鼓励参保的实施方案。而在2010年秋季入学之时，成都市内所有年级的在校大学生都统一纳入了城镇居民基本医疗保险体系之中，城镇居民医疗保险保障在在校学生群体中实现了全覆盖。三种形式的医疗保障对比(以成都市为例)城镇居民基本医疗保险公费医疗学平险(新政策实施前的保单条款)保险性质社会保险保障社会保险保障商业保险保障统筹范围各类型院校的在校学生计划内招生的在校大学生自愿购买的保险的在校大学生参保缴费40元/人(每年)，政府补贴80元/人个人不需缴费50元/人(每年)起付标准乡镇卫生院50元、社区卫生服务中心和一级医院100元;二级医院200元;三级医院500元;市外转诊1000元各高校按照自身经济实力制定起付标准按住院医疗级距分段计算标准，总体分为6个级数;报销比例乡镇卫生院90%。

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