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外科学术全皿况以及显微外干长实叹娜牛科、少笼伤外科、整形外利、心胸外科、释王外训、小儿外科和泌尿外科等卜个专业的进屁情况。称观了河南医学院、省人民医院的肺功脉狭牢分离术、房间隔缺损修补术、胸腺摘除术、食管疾切除术及门脉亮压分流术.交流了本省经验,检阅了我省五年来胡外科成就,还舒亡午后为发展和提高进行了热烈的讨论.现将会议的清况以盼户卜.普外、沁尿外为屯汽例活如下。心血管外科甲状腺外科河医附二院对500例甲状腺手术后改被动引流为主动引流,术后无一例感染和积液的发生,缩短了疗程,提高了疗效。并对60例甲状腺自主功能性结节进行了研究但临床实践证明,溃疡复发率高(2~20肠),看来似乎是一种合理手术,但不是理想的手术,远期疗效还有待更多的资料来证明。河南部分医院开展了这项工作,但病例数还不多,胃大部切除治疗胃、十二指肠溃疡死亡牢低,远期序效好,溃疡复发率低,是一项久拜弩验的治疗方法。最近河医附二院所作的氏吻合后外加空肠与空肠通过例的总结认为术后残胃返流性胃炎和空肠近位段康滞减少。肝胆外科肝癌:肝动脉造影、B型超声波显像和核素扫描,对<5厘米小肝癌的定位诊断作了比较,阳性率分别为86.4肠、56.5呢、和34.8肠,提示肝动脉造影是一个较好的定位方法。对肝癌靠近大血管采用无血肝切除,对于小肝癌采用液氮冷冻、高功率激光气化,微波治疗也在探索。门静脉离压症的手术治疗中,门体分流术占60肠,门奇断流术占40肠。在大出血的情况下,应尽可能采用三腔管双气囊压迫止血法,经过适当准备然后再进行手术。对预防性分流应严格掌握其适应症,对急诊出血手术,以责门周围血管离断为宜,但要注意肝功能不低于I级,同时术中一定注意结扎切断高位食管支和胃后支等.分流手术的选择上我省已很少采用门腔静脉分流术。远端脾肾静脉分流术还有待进一步随访与观察,不少单位已开展了脾腔静脉分流术,大家认为这种手术方式操作较脾肾静脉分流术简单、效果好,今后有进一步推广的趋势。到会同志希望全省加强协作,针对这一课题,作更多的细致工作,以取得较成熟的意见。阻塞性黄疽的诊断技术近年来有了较快的进展,B型超声扫描根据肝内外胆管扩张情况,诊断胆道有无梗阻及梗阻部位,准确率可达90肠。
经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),胆管显影率在85肠以仁,胆管下端嵌顿性结石也可经纤维卜二指肠镜用电力切开取石。经皮肝穿刺胆道造影应用日趋广泛,统计河南共作500余例。对肝外胆道恶性病变梗阻,在造影后还可置管行胆道引流(PTCD)作术前准备。爹千维胆道镜还可用于术,术后对胆道的观察、活俭、取石以及导入激光碎石等。
胰睐外朴胰岛素瘤已有500例的报道,河医附二院经手术和病理证实的胰岛素瘤共46例。
泌尿外科973年开始众用于临床,对肾上腺肿瘤的定位比同位索扫描及腹膜后空气造影可靠,对l烤癌、膀胧癌、前列腺癌及肇丸肿瘤的诊断及分期,能起到指导治疗的作用。能检查出无症状及肾孟进影正常的直径1.5、1.7座米的早期肾癌,对X线不能显像的组织能获得图像,能了解病灶内自勺结构和病变范围.我省肿瘤医院CT检查已作余人次,在诊断方面并取得较好的效果。其缺点是价格昂贵、不易普及,有假阳性和假阴性。B超:可起到几乎与CT相等的作用,它能扫描出肾脏、膀胧、前列腺、肾上腺等泌尿器官的形态,可显示肾内动脉分布而进行肾切开。目前我省已有10余家医院开展此项工作,并积累了丰富的临床资料。核磁共振:是一项更新的诊断方法,是棍据生物组织内氧原子核对外界磁力的反应正常与异常,通过计算机分析图象而诊断,分辨力比CT更高。肿瘤:肾母细胞瘤适用于综合治疗,两年成活率为78肠。晚期肇丸恶性时,瘤以综合治疗为主,手术治疗为辅治愈率达80帕,对晚期膀胧癌的治疗,大多主张术前放序后,短期内作根治性膀胧切除。通过学习先进经验我省作膀胧再生手术例,近期疗效较好,膀眺容量在200~300毫升,比尿路改道,既方便病人生活,也乐于接受肾移植:提高肾移植的存活率,需改进组织配型、寻求更佳的免疫抑制药,国外倡用一Dr配型免疫抑制药国外用环抱霉素一A肾存活率达80肠。我省自年以来开展同种异体肾移植20例,仅死亡一例,自体肾移植60例,无死亡。从近期疗效看达到国内水平。泌尿系统结石:近30年我国上尿路结石发病率上升,而膀胧结石下降,说明环境对发病有重要影响,对复杂多发肾结石国内已开展离体肾手术.洛阳医专医院对22例输尿管结石,采取腹正中切口一次摘除双侧结石。商丘地区医院报告1646例河南医药结石下尿路结石之比由工969年前的1:以变为,这说明上尿路结石白扣不断增多。胜阳市医院报告用安普强治疗上尿路结石30例,两周内排石三早互为。