摘　要：目的： 探讨脑凸面胶质瘤手术方法、并发症及临床治疗效果。方法：选取胶质瘤患者80例，将患者随机分为40例观察组（显微外科手术组）和40例对照组（常规开颅手术组），进行统计和观察比较两组患者在手术全切除率、症状改善率、死亡率、致残率、复发率、术中输血量方面的情况。结果：观察组患者肿瘤全手术切除率为75.0%，术后死亡率为2.5%，致残率为5.0%，症状改善率为70.0%，复发率为22.5%，平均输血量330 ml；对照组患者肿瘤全手术切除率为55.0%，术后死亡率为7.5%，致残率为7.5%，症状改善率为60.0%，复发率为25.0%，平均输血量780 ml。两组间比较，症状改善情况、死亡率、致残率、术中输血量方面差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：显微外科手术用于治疗凸面胶质瘤能显著提高手术全切除率，降低患者复发率及死亡率，有效改善临床症状，值得在临床推广和使用。

关键词：凸面胶质瘤；手术技巧；并发症；临床治疗

    脑胶质瘤属于颅内常见的恶性肿瘤，一般多呈浸润性生长，常因部位的不同显示出不同的病理特征。临床目前多采用手术切除作为主要治疗手段，手术治疗的原则就是尽可能地全切除肿瘤，尽可能地保留脑组织功能，降低术后复发率[1]。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取80例患者，男47例，女33例，年龄38～65岁，平均39.0岁，病程2个月～2年。临床表现主要为头痛、头晕、肢体功能障碍、恶心、呕吐、表情淡漠及癫痫等精神症状。所有患者均行CT检查确诊为脑胶质瘤，肿瘤部位有：额叶40例，颞叶19例，顶叶9例，小脑半球8例，丘脑4例。肿瘤直径为5～8 cm。两组患者在性别、年龄、体重、病程及临床表现症状等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  方法：患者取仰卧或侧卧位，固定头架。根据CT影像学显示结果设计手术入路方式及手术切口，尽可能地使肿瘤充分暴露出来，为了保护神经功能，应减少暴露其他脑组织。开颅前30 min快速静脉滴注250 ml 20%甘露醇和10 mg地塞米松；开颅后选择距肿瘤最近的脑沟入路，然后将脑脊液放出，可以使颅内压降低，并可获得足够的空间便于手术操作。首先切除肿瘤中心部分，内减压后再逐一切除。术中切除时严格按肿瘤分界精细操作，注意保护重要功能区，对于离重要功能区较近的肿瘤必要时可不切除[2]；对大血管边缘处的肿瘤，操作更要小心仔细。 1.3  观察指标：统计和观察比较两组患者在手术全切除率、症状改善率、死亡率、致残率、复发率、术中输血量方面的情况。 1.4  统计学处理：采用最新的统计学软件包SPSS 19.0对我们调查到的数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果     观察组患者肿瘤全手术切除率为75.0%，术后死亡率为2.5%，致残率为5.0%，症状改善率为70.0%，复发率为22.5%，平均输血量780 ml；对照组患者肿瘤全手术切除率为55.0%，术后死亡率为7.5%，致残率为7.5%，症状改善率为60.0%，复发率为25.0%，平均输血量330 ml。两组间比较，症状改善情况、死亡率、致残率、术中输血量方面差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 表1  两组患者治疗有效率的比较 组别 例数 全切除[例（%）] 症状改善[例（%）] 死亡[例（%）] 致残[例（%）] 复发[例（%）] 术中输血量（ ，

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