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近年来国外新近出现的一种新的外科模式，它是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与护理新方法相结合，通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预，从而达到患者术后快速康复的目的。FTS已经在包括泌尿外科等诸多外科手术中得到成功的应用。发展史FTS的概念最早是由丹麦外科医生Kehlet于2001年提出的，通过在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的恢复。FTS包括以下3个方面的内容：手术前患者的评估及教育；术中麻醉方法的优化及微创手术方法的应用；（术后康复措施，包括早期进食、早期活动、早期拔除引流管等。FTS的应用使得患者住院时间明显缩短，显着提高了患者术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。FTS理念最初是在胃肠外科手术中提出的，继而逐渐在泌尿外科、骨科以及妇科等手术中都得到了应用。 FTS在泌尿外科的应用现状快速康复是泌尿外科医生和患者共同追求的目标，事实上早在FTS概念提出之前，FTS理念已经在泌尿外科手术中得到很好的应用。以输尿管镜、腹腔镜、经皮肾镜为代表的一系列微创技术的应用极大地促进了泌尿外科术后患者的快速康复。在FTS概念提出后，泌尿外科医生将FTS的系统理论应用于泌尿外科相关手术中，取得了很好的效果。腹腔镜肾切除术后住院时间一般为2～3 d，Recart等报道，通过术前给予罗非考昔与雷尼替丁，术中切口局部麻醉，术后使用非阿片类止痛药止痛，使用胃动力药促进早期进食，以及早期运动等FTS措施，患者术后在恢复室过渡时间以及术后住院时间较对照组均显着缩短，同时获得更好的疼痛控制与患者满意度。Chughtai等报道，在开放肾部分切除手术中，通过采取一系列FTS措施，患者术后住院时间明显缩短，由对照的4 d降为3 d，同时并未增加术后并发症的发生几率。Gralla等的研究认为FTS措施对接受腹腔镜前列腺根治性切除（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）患者术后的康复也是有利的，术后平均住院时间由传统的67d下降为36d，同时术后并发症及再次入院的发生几率都有所下降，因此，FTS不仅有利于LRP术后患者的康复，同时也有利于节约医疗资源。研究者同样发现对于开放根治性膀胱切除术以及机器人辅助膀胱切除术，FTS同样有利于患者术后的康复。McAchram等报道对女性压力性尿失禁患者施行TVT或TVT-O等手术时，通过采取术前患者教育、静脉麻醉＋局部麻醉、手术结束时膀胱内充盈200～250mL液体、术后不留置尿管以及不使用抗生素治疗等措施，使得患者的恢复时间大大缩短，平均在院时间仅为24h，因此使得这些手术完全可以在门诊完成。在泌尿外科应用的策略是多方面的。减少手术应激是使患者术后能够快速康复的核心内容之一，麻醉医生在FTS中担负重要角色。研究者对泌尿外科具体手术麻醉措施的优化进行了研究探讨。Dingemann等报道，在儿童肾盂整形手术或肾切除手术中，通过采取辅助性局部麻醉、使用短效麻醉药物以及术中全麻等改良麻醉措施，能够更快和更有效地减少术后疼痛，缩短术后住院时间。目前关于麻醉措施选择的研究尚少，应当进一步研究如何选择合适的麻醉药物、麻醉方法，使用一些预防性药物以减少诸如疼痛、恶心、呕吐以及头晕等副反应的发生，同时通过给予一些辅助性药物以便维持患者在术中及术后主要器官功能的稳定。对于一些简单的输尿管镜操作，能否采取静脉麻醉＋局部麻醉，而避免采用椎管麻醉，将有助于患者术后的恢复。术后康复措施是泌尿外科手术FTS的另一个重要环节。研究者在泌尿外科手术中应用了包括早期进食、早期活动、早期拔除引流管等措施。与其他腹部外科手术相比较，泌尿外科手术有其自身特点，因此除了这些共同措施以外，有必要加强针对泌尿外科具体手术的术后康复措施研究。McAchram等发现在女性尿失禁患者行TVT或TVT-O等尿道中段悬吊术后，如果在手术结束时膀胱内充盈250～500 mL液体，并且术后不留置尿管，则有利于患者术后的康复。国内关于FTS在泌尿外科应用的研究报道相对较少。张晔等报道，通过采取术前沟通、快速通道麻醉、经皮肾镜钬激光碎石的微创技术、严密观察减少手术应激和疼痛及术后强有力的护理等快速康复措施，32例复杂性肾结石患者手术均获成功，减少了手术并发症，提高了患者康复速度，缩短了住院时间，降低了住院费用。樊倩红等［报道通过采取术前护理、术中保温、术后低压灌洗和预防尿频、尿失禁护理等，加速了前列腺电切患者的术后康复。微创在泌尿外科FTS中的作用微创是实现泌尿外科手术快速康复的一个核心环节。目前绝大多数的泌尿外科手术都可以通过腔镜操作完成，泌尿外科现有的微创措施包括：腹腔镜泌尿外科、内镜（尿道膀胱镜、输尿管镜和肾镜等）泌尿外科、导管介入泌尿外科、物理泌尿外科（冷冻、激光、射频、微波、高能聚焦超声等。通过微创技术，可使机体达到最佳的内环境稳定状态、最轻的应激反应、最轻的炎性反应、最短的麻醉和手术时间以及最小的瘢痕愈合。
