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对内科老年病人实施有效的健康教育，可以减轻患者因长期患病带来的不良心理反应，提高患者对治疗护理的依从性，减少并发症，促进疾病早日康复，提高生存质量都具有重要的意义。我科自2000年开始，针对老年病人多伴有听、读、写、阅、理解能力减退且患病周期长，病情反复、延年不愈、常伴有多种疾病的特点，采取多方位综合措施，加强健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。

1方法

1.1制作老年人易懂的健康教育资料

1.1.1自行制作图文并茂的专科健康教育利用本科护士掌握的电脑、手工绘画技能，将本科常见病、多发病的健康教育内容采用彩图配短句，大字标题、短段落的形式表现出来，整体色彩鲜明、简洁，标题明确，版面松而不散，留有空白，无材料密集、杂乱之嫌，彩图清晰，代表性强，既使无文字，也能理解其意，方便老年病人记忆、理解。

1.1.2自编资料，印制彩色专科常见病健康教育小册子，方便病人携带、保存、查阅。如:“正确认识高血压”“了解冠心病”等宣传册。

1.1.3每2个月出一期板报，电脑排版，大彩图、大文字，针对性强，言简意胶，色彩富有变化，能吸引老年病人注意。如:“你了解血脂吗?”等专刊。

1.2分段式健康教育方式应用

1.2.1入院时标准健康教育病人入院时即由责班护士运用自行制做的标准健康教育内容对患者进行入院宣教，语言简练，通俗易懂，语言规范而不失护理人员的专业特点。如:“您好，我是责班护士小玉，您的主管医生是李医生，她很快会来查房，我先介绍这个信号灯的使用…….

1.2.2入院当天教育由责班护士根据医生检查结果，结合病人的具体情况，对有关病情、治疗、护理向病人做有关宣教。

1.2.3适时教育护士利用床头办公、治疗工作之便，及时了解病人情况，随时进行按需教育。

1.2.4出院前教育由责班护士向患者做出院后服药、复诊、饮食、体息、活动等有关知识的教育。

1.2.5院后随访详细登记出院病人的有关资料，包括一般资料、入院主诉、出院时情况、出院诊断、有关疾病检查、化验结果。由科内健康教育小组负责，于病人出院后1周内、3个月、半年分别采取电话随访形式对病人出院后服药、复诊、饮食等情况进行了解并登记，并行必要的指导。

1.3有效地实施健康教育质量管理措施

1.3.1设置专科疾病健康教育评估表将本科常见病按病种设计出健康教育表格，除写明某病种需要向病人及家属了解/掌握的有关知识外，还设有教育对象(病人/家属)、初次评价、二次评价效果、执行者竿名、患者/家属签名栏。表中，明确要求病人应掌握的有关内容及程度，如高血压患者应“能复述血压的正常值”，“能了解高血压的危害”，“掌握坚持药物治疗的重要性护等，提高可操作性。

1.3.2加强责班护士对健康教育效果评价规定患者入院第3天由责班护士对患者入院当天所接受的健康教育进行效果评价，根据具体情况及病情需要，强化或增加教育内容。

1.3.3重视二次评价的强化效应指定总责护士八急带教护士在病人入院后逢周结时对健康教育效果进行二次评价，通过对病人情况的全面评价，以优、良、一般、差四个等级评定效果，必要时强化某知识点。

1.3.4建立科内健康教育质量管理小组，护士自愿报名参加，经竞聘、护士集体投票选举后产生，自定小组活动方案，经护七长及科内质控组审核同意后执行，每月底将检查信息反馈表交护士长，检查得分参与星级服务评分。

1.3.5每月召开全科护士会，将护理部、护士长、质量管理小组、总责护上检查结果、病人及家属反馈信息进行讲评，拿出改进措施，保证健康教育质量持续提高。

2效果

两年多来，为我院内科住院老年病人应用健康教育单976张，健康教育效果总评价:优占36%，良占54.7%，一般占5.3%，差占3.8%(38例患者中，老年痴呆、老年精神异常:28例，严重重听:10例)。

3讨论

3.1因人而教，因需施教，是确保健康教育取得实效的前提。

在实施健康教育时，要根据病人的年龄、性别、文化程度、听力、视力、理解力、语言表达能力、病人的需求等具体情况进行有针对性的教育，按照马斯洛的人类需要层次理论，对文化程度低、缺乏健康维护意识及接受能力差的老年患者，以解释现存的生理、心理健康问题及注意事项为主舒‘}，对文化程度高、注重自身健康的老年患者，从生理、心理社会等全方位健康教育，以启发式及问答式为主[[]。对严重重听、视力障碍、思维能力障碍的老年患者，可请其家属和看护人员一起参加健康教育，提高家庭支持系统的作用。

3.2提高护理人员自身素质，是做好健康教育的基础。

住院病人的信息主要来自于护士，护理人员的沟通技巧、所掌握的专科知识及技能水平，直接影响健康教育效果。护士端庄的仪态，可增强患者对健康教育的可信度;良好的语言表达能力，可提高患者对健康教育内容的理解力。

在健康教育的教与学、护患互动的活动中，高素质的护理人员是主力军。

3.3强化护理人员健康教育意识，是做好健康教育的关键。

对于护理人员来讲，有效的健康教育是帮助病人获取有关医疗卫生、保健信息，促进其行为不断向健康转变的重要手段，它也使护士的职能得到了扩大和提高，可充分体现护士的业务水平。所以加强护理人员教育，提高为病人服务的主动性，尤为重要。

3.4有效的质量控制，是保证健康教育高质量开展的源泉。

做好老年病人的健康教育工作，需要耐心、细心及付出相对多的时间，这于大量的临床护理工作相冲突。采取分段、适时教育相结合的方式，建立相应的健康教育质量控制小组，加强监督、检查，及时解决存在问题，保证健康教育工作的质量。