摘　要：目的：总结后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术的围术期护理经验。方法：回顾性分析8例寰枢椎脱位患者经后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术的临床护理措施。结果：所有病例术后无严重并发症发生，脊髓功能均得到不同程度的改善。结论：良好的围术期护理，术后严密观察病情，及时预防并发症，做好功能锻炼指导与健康教育是保证手术成功的重要环节。

关键词：寰枢椎脱位；Vertex钉棒系统；护理

　寰枢椎解剖位置特殊复杂，寰枢椎脱位或不稳可致脊髓高位压迫危及生命，因此寰枢椎脱位在外科手术治疗中难度高、风险大、并发症多、围术期护理复杂。现将2011年5月～2011年12月对8例寰枢椎脱位患者行后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术的护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组8例患者，均有不同程度的枕颈部疼痛或神经功能障碍，影像学测量寰齿前间隙≥5 mm或脊髓有效空间≤13 mm[1]。其中4例严重脱位患者有明显四肢麻木、运动功能障碍、病理反射阳性。2例患者有大小便功能障碍和呼吸困难等脊髓压迫症状。 1.2  手术方法：8例患者均在全身麻醉下，采用枢法模公司的Vertex钉棒系统，经后路行寰枢椎固定植骨融合术。 2 护理 2.1  术前护理 2.1.1 颅骨牵引的护理[2-3]：由于寰枢椎脱位后危险性很高，甚至危及呼吸中枢，因此颅骨牵引时应注意：①患者平卧硬板床，床头抬高20～30 cm，颈部中立位；②观察针眼处有无渗血、分泌物，钢针周围皮肤有无红肿、破溃；③按时翻身，同时按摩枕后、背部、骶尾部皮肤受压处，预防压疮；④四肢肌力锻炼，预防深静脉血栓，防止关节粘连；⑤牵引时间为1～2周，定期拍X线片，了解复位状况。 2.1.2 生命体征监测：8例患者均给予心电监护监测生命体征，血氧饱和度＜90%或持续下降，应立即通知医师抢救。 2.1.3 术前适应性锻炼：①手语语言训练：术前学会用简单的手势表达，便于护患双方早期进行沟通交流；②床上大小便训练：术前适应性在床上大小便可有效的缓解尿潴留和便秘；③肺部训练：深呼吸锻炼、有效地咳嗽锻炼，减少术后的肺部并发症。 2.1.4 心理护理：针对患者的心理特点，应将有关该病的基本知识对患者耐心讲解，同时介绍如何配合手术，必要时请术后患者介绍切身体会，最大限度解除患者的思想顾虑，增加患者的安全感及对手术成功的信心，以积极的心态去面对治疗和护理。 2.1.5 术前准备：完善各类化验和检查，术前10小时禁食，8小时禁水。 2.2  术后护理 2.2.1 体位护理：患者术后平卧6 h后协助轴线翻身，按摩骨隆突处皮肤，预防压疮发生并保持舒适体位。 2.2.2 生命体征观察：术后给予吸氧，心电监护，严密观察患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，加强巡视。 2.2.3 切口、引流管的观察与护理：术区切口敷料保持干燥，如有渗血渗液情况及时通知医师给予换药，预防感染。保持引流管通畅。 2.2.4 饮食指导：术后6 h逐渐进流食、半流食，如无其他不适

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