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酒制中药在祖国医药史上历史悠久,源远流长。祖国医学认为:酒,乃水谷之气,辛甘大热,气味香醇,入心肝二经,能升能散,宜引药势。具活血通络,祛风散寒,健脾胃消冷积,矫臭矫味之功。现代医学也认为:酒能扩张血管,增加脑血流量,刺激中枢神经系统,血液循环系统、消化系统等。酒主含乙醇,是常用良好的有机溶媒和脱附剂,能溶解或渗入许多中药材的有效成分或组织如生物碱、苷类、有机物、挥发油等而提高药效。酒制中药是据医疗、调剂、制剂需要而立的炮制方法之一。炮制中药一般用黄酒,用量为药材量的10~30%。在《中国药典》一部收载的常用酒制的中药近50多种,名方用酒制入药也不少。因此,酒对药效的影响,对医疗作用的影响,十分密切和重要。

下面从酒制对中药药性及药物内含成分两方面的影响进行论述。

1　酒制对中药性能的影响。

中医药理论认为:病有阴阳,表里,寒热,虚实之辨;药性具四气五味,升降浮沉,归经,有毒无毒之分;药从病需,病须药治。病史有新旧,病情有盛衰,病人体质的强弱,病程的长短,病变部位的不同,都需根据病情病势灵活、准确选择具有相应的药物进行治疗。其间,炮制对药物的作用,也就是炮制与药性关系十分重要,酒制中药就是体现这一关系的一个方面。

1·1　调整改变或缓和原药性能以纠其偏性。

如:黄芩、黄连,性味大苦大寒,清热之时而易苦寒伤胃。用酒炒后,借酒辛甘大热之性制其苦寒之弊,又保持其原有清热解毒、燥湿之功。明代《奇效医方》中说:“黄芩,苦寒酒炒,亦为因用以泻其上热;”白芍酒炒,明代《医宗粹言》卷四中说“白芍切片,酒炒过,则不患酸寒伐生气,行血分得酒制龙力大”。又如生地黄,性甘寒,用于阴血虚内热之出血症,恐其性寒质粘腻,用酒制。明代《景岳金书》中说:“地黄……用酒拌炒者,则必有经络壅滞。”阿胶为养阴之品,但服后易致滋滞中满,用酒炖服,借酒可引药势,通药性之性质,而纠正其呆滞之偏。明代廖希壅在《先醒斋广笔记》中说:“阿胶,重汤酒炖化入药”。

1·2　调整原药性味以引药归经,加强作用。

如丹参,性味苦寒,入心肝经,以酒炒后,借酒温行之性,增强入肝去瘀止痛,活血通经之功。又如川芎、当归、威灵仙、牛膝等活血通络,祛风湿止痛药,用酒制借酒辛散走串之功而起协同作用,增强疗效。明代《本草纲目》载:“川芎,偏头风痛……酒浸日饮之”;清代《本草经解要》中说:“当归,酒浸治臂痛”;清代《药品辨义》载:“威灵仙,拌酒治两臂痛”;《成方切用》载:“灵仙,酒拌上下行”等等。

1·3　改变原药性而扩大或改变原药物疗效。

如:生大黄,苦寒沉降,用酒炒后借酒升散之性而善清上焦血分热毒。明代《奇效良方》载:“大黄,苦寒酒煨,引苦性上等到至巅,驱热而下以为使也”。又如:“生地黄,性味甘、苦、寒,能清热凉血,养阴生津,经用酒蒸制成熟地黄后,性味变甘、温,具滋阴补血,益肾填精之功。元《汤液本草》载:“地黄,酒蒸如乌金,假酒力则微温大补,血衰者须用之。”

1·4　降低原药物的毒性或副作用。如常山,苦寒有小毒,为常用抗疟药,但生服易刺激脾胃,引起恶心呕吐。经用酒制后,苦寒之性减且能抑制呕吐之副作用。明代《医学入门》载:“常山,生用令人大吐,酒浸一日蒸熟或炒……则善化痞而不吐。”又如大腹皮,明代《景岳金书》载:“凡用者,必须酒洗,炒过,恐有鸩鸟毒也。”

2　酒制对药物内含成分的影响

中药的治疗作用,取决于药物的理化性质(即药理作用),而理化性质又取决于中药所含化学成分的性质和数量。因此,酒制对中药的影响,也即酒制对中药所含成分的影响。

2·1　改变某些药物的化学成分,降低或缓和原药的副作用。如生何首乌,甘寒有小毒,有致泻的副作用。但经用酒制后,其致泻成分蒽醌衍生物被水解为无致泻作用的游离蒽醌衍生物,从而消除了副作用。又如乌梢蛇、紫河车、蛤蚧等药材,内含大量蛋白质及脂肪,具明显腥臭味,不利服用。经用酒蒸炒后,蛋白质则凝固,变性而被破坏,脂肪中所含挥发性成分也大多失去,而酒性香醇,从而达到矫臭和利于服用的作用。

2·2　改变有效成份含量,缓和药物生理活性。如生大黄,为峻泻药,主含结合性大黄酸及鞣质,其致泻成分主要为大黄酸,而鞣质主要为收敛止泻作用。经用酒制后,其结合性大黄酸可减少30~50%,而鞣质降低甚微,从而使泻下作用缓和而收敛止泻作用相对稳定,可适合于老年及体弱患者缓泻之用。

2·3　改变有效成分溶出量,增强原药生理活性,酒为良好的有机溶媒,能增加某些药物有效成分的溶解量,从而增强药效。如生地黄用酒蒸制成熟地黄后,酒溶解其有效成分单糖而使其溶出量熟地比生地高出2倍多,从而增强补肾精血作用。药理实验表明:熟地煎剂对小鼠实验性四氧化碳中毒性肝炎具有保护作用,能防止其体内肝糖的减少。如川红花,其止痛有效成分的总色素经酒制后,总色素浸出物比未酒制前提高10%。据毛细象观察,未制红花水浸液在滤纸上只有一条黄色带,而酒制后具红、黄二条色带,且黄色带较前明显,故止痛作用增强。

2·4　消除分解酶,保持或提高原药性。如黄芩,其抗菌消炎有效成分为黄芩苷和异黄芩苷,但同时也存在能酶解有效成份的黄芩酶,经用酒浸蒸后,黄芩酶则失去活性,且水浸出的黄色物质的量比生黄芩高出16·7%,其抑菌消炎作用也显著提高。

2·5　破坏某些妨碍有效成分溶解的物质,提高原药生理活性:如当归,经用酒炒后,其挥发油失去近15%,余下的挥发油颜色加深,在水中的折光率增大,有效成分溶解度增加,从而提高了当归的药理作用。

综上所述,酒制中药对原药性能或有效成分,都有着极其明显和直接的作用,具有相当的科学性和实践性。对酒制中药及其他炮制方法的研究、探索,有利于中医遣方用药,提高药效,扩大药用范围,保证药品质量,对于宏扬祖国中医药在国际上的地位,有着极其重要和深远的历史意义。