作者：鲁涓涓 俱瑞娜 方祝丹 周春兰 李循 单位：嘉兴学院医学院

结果

嘉兴市居民了解医疗法律知识的得分情况（表略）答卷的最低分20分，最高分100分，平均分80.47分(满分100分)，良好率(60～70分)为32.08%，合格率为91.70%，不合格率为8.30%。不同年龄的居民了解医疗法律知识的得分情况不同年龄的居民了解医疗法律知识的得分情况（表略），不同年龄的居民了解医疗法律知识的情况有显著性差异(P＜0.01)，18～30岁、30～55岁组高于18岁以下、55岁以上组。不同职业的居民了解医疗法律知识的得分情况不同职业的居民了解医疗法律知识的得分情况（表略），不同职业的居民了解医疗法律知识的得分情况有显著性差异(P＜0.01)，专业技术人员、机关工作人员的得分明显高于其他组。不同学历的居民了解医疗法律知识的得分情况不同学历的居民了解医疗法律知识的得分情况（表略）不同学历的居民对医疗法律知识的了解程度有显著性差异(P＜0.01)，大专、本科及以上的得分成绩明显优于初中及以下、高中/中专/技校组。家庭月收入不同的居民了解医疗法律知识的得分情况家庭月收入不同的居民了解医疗法律知识的得分情况（表略），家庭月收入不同的居民对医疗法律知识的了解程度无显著性差异(P＞0.05)。报销比例不同的居民对医保的满意度情况医疗费用报销比例不同的居民对医保的满意度情况（表略）医疗费用报销情况不同的居民对医保的满意度情况有显著性差异(P＜0.01)，看病报销多少与医保满意度成正比。对诊断结果有疑问时，居民采取不同解决途径的情况对诊断结果有有疑问时，居民会采取不同的解决途径

讨论

随着社会的发展和人民生活水平的提高，以及国家法制建设的不断完善，人们的法律意识、健康理念和对疾病的认知也在逐步增强［2］。调查显示，目前嘉兴市居民对医疗法律知识的了解情况总体较好，合格率为91.70%。居民对医疗法律知识了解情况的现状分析社会在发展，人们的生活水平在提高，越来越多的人懂得应用法律来维护自己的利益。面对医疗纠纷，较为普遍的出现患者只讲维权而不依法行事的矛盾现象，致使医患关系更加紧张，难以调处。这不得不使人深思:我们的医疗保险法治宣传教育实效甚微［3］。因此，社区在进行医疗法律知识宣传时，必须把患者的权利和义务放在同等重要的位置进行宣传，并且必须强调，在维权的同时不能侵犯医务人员的权利。专业技术人员和机关工作人员对医疗法律知识的了解掌握程度明显高于其他职业人员，可见政府的宣传力度存在方向偏差，应努力扩大宣传范围以改变这种不平衡的状况，对工人、私营企业职工、农民等职业的居民应加大医疗法律知识的宣传力度。不同学历的居民对医疗法律知识的了解程度有显著差异(P＜0.01)，大专、本科及以上学历的掌握程度明显优于初中及以下、高中/中专/技校。杨绍珍的研究指出，正是患者由于缺乏医学知识，对医院期望值过高，把到医院治病混同于一般消费，认为只要花了钱，医院就应该为其治好病;加上对医疗事故概念不清，对在医疗过程中因种种原因不能达到其愿望时，易提出是医疗事故而纠缠不清［4］。因此，政府需要加强文化教育投入，提升居民受教育程度从而提高居民对医疗法律知识的掌握，减少因法律知识的不了解而盲目维权引起的医疗纠纷。报销比例的不同影响居民对医保的评价部分患者医疗费用的自付比重不断增加，直接导致患者就医时经济负担加重。因此，完全自费的患者大部分对医保表示不满意。对此，吴卫青等研究也提出，建议政府加大对医疗卫生事业的投入，尤其是加大对居民医疗保险的投入，扩大报销比重，切实减轻患者经济负担［5］。要引导居民正确看待和处理医疗纠纷当对诊断结果有疑问时，患方首先采取的解决措施是咨询相关专家，也有部分选择息事宁人。但是也有部分居民在对诊断结果有疑问时选择采取非常规的行为，比如去医院闹等，而且其数量占有2.26%。如今对于医疗纠纷的媒体曝光率一直攀升，因此，部分居民选择通过媒体和上网查询的方式来解决疑问。大众传媒的存在，有利于医疗行业规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，也使医疗纠纷解决的公正性得到了监督。但是，有时大众传媒对解决医疗纠纷也有着消极影响，它削弱了医疗机构、卫生行政部门在医疗纠纷调解中必要的权威性。对医疗纠纷的放大和过度解读，促成了医疗纠纷的激化。同时，在一定程度上导致了防御性医疗的泛滥［6］。有时由于新闻媒体对医疗纠纷的炒作，医疗市场导向一度失衡，导致医疗纠纷增多，赔偿额度上涨［7］。

建议

近年来，我国各地各级医疗机构的医疗纠纷数量呈逐年上升趋势，医患冲突不断加剧，医患矛盾不断加深［8－9］。患方在医疗纠纷中采取的手段趋于激烈，殴打医务人员、毁坏医院财物等现象层出不穷，干扰正常医疗秩序。而居民的医疗法律知识水平与医疗纠纷的发生有着密切的关联。因此，要加强居民的医疗法律知识的学习力度，提出以下建议。引导广大居民学习了解医疗法律知识居民社区可在双休日邀请专业人士进行医疗法律知识的讲解和宣传活动，针对不同年龄段的居民进行讲解宣传，开展知识竞答等。而政府加大教育投入也十分重要，普及受教育程度，使更多的人有能力学习和接受医疗法律知识。针对青少年，可从学校教育开始入手，从课堂着手，每隔一段时间可适当安排医疗法律知识课程。让青少年从小就能掌握基本的医疗法律知识。借助多元化媒体的力量普及医疗法律知识，媒体对医疗纠纷应保持中立可借助媒体扩大宣传面，通过电视、网络、报刊、杂志等的宣传，向居民普及医疗法律知识。同时，媒体不应为了提高关注度而夸大医患某一方的过错，应保持中立的角度。应从专业化的角度对医学多做客观公正的报道，对医学的特殊性、风险性和复杂性投入更多的理解，使人们树立正确的医疗和预防保健观念，宏扬社会正气。

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