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【摘要】 目的 切磋自凝刀治疗更年期功血的优胜性、适用性和安好性。方式 拔取60例更年期功血患者，随机分成2组，离别接纳BBT自凝刀射频与经腹子宫切除治疗。效果 视察两种术式治疗效果（手术时刻、手术瘦语、术中出血、术后体温、术后进食、术后下床运动、住院天数、住院费用、对麻醉的要求）及并发症（传染、子宫穿孔、子宫积液、肠粘连），接纳对比剖析，并于术后随诊1 年时疗效评估，两组手术治疗效果及术后并发症有光鲜明显差异。结论 自凝刀射频消融内膜治疗更年期功血是一种能保留子宫的微创手艺，垄断简单，疗效好、安好性大、费用低，易于推广应用, 是可以替代子宫切除的方式。【关键词】更年期功血 自凝刀 经腹子宫切除
更年期功血是妇科常见病,严正影响患者生计质量。传统的治疗方式是以缓解症状为主的性激素药物治疗，无效时则切除子宫，对患者造成心理和心理创伤,妇科界一贯在根究替代切除子宫的治疗方式。我院自2006年开展自凝刀射频手艺，行子宫内膜消融术，治疗更年期功血，取得了写意的临床效果。现对其疗效和副回响反映进行对照剖析，申报如下:
1 资料与方式
1.1 日常资料
2006年7月～2011年6月我院就诊确诊为更年期功血患者。岁数41-55岁，平均45.5岁。入选尺度:1）要求保留子宫,无生育要求;2)药物治疗半年以上疗程，效果欠安;3）血、尿常规，肝、肾功能，凝血功能、生殖道急性炎症搜检无手术禁忌症;4）术前诊刮，内膜病检断根子宫内膜癌及癌前病变。将60例患者随机分为两组，自凝刀治疗组(30例)，经腹子宫切除治疗组(30例)。
1.2 仪器培植
BBT-RF-E型妇科多功能射频治疗仪(武汉半边天医疗手艺成长有限公司出产) 。
1.3 术前筹备
①月经净后3～5d或阴道流血避免3d进行手术;②纠正患者贫血状况，血红卵白维持≥70g/l;③自凝刀组：膀胱适合充盈、术前10min 肌注清闲l0mg及654-2 l0mg;④子宫切除组：禁食、灌肠、阴道筹备、保留导尿。
1.4 垄断方式
1.4.1 自凝刀组:1)患者膀胱截石位，电极板置入病人腰骶部皮肤外面，B超一连看管下垄断;2)无菌垄断下5 号吸管吸刮宫腔1圈，扫除较厚子宫内膜再次送病理;3)功率设置为50w;4)先将刮凝刀送至一侧宫角，再按手柄开关，迟缓移动至对侧宫角，如斯刮凝宫底2次。然后将刮凝刀自宫底向宫颈内口偏向直线迟缓移动，至宫口时，掏出并清理其外面的坏物化机关，顺时针偏向治疗官腔2圈;5)移动速度为每5s移动1cm;6) B 超内膜横切直径为1.0～1.5cm强回响区，纵切时呈1.0～1.2cm宽的强回响区。宫颈口无鲜血流出，或有少量咖啡色泡沫样液体。
1.4.2 子宫切除术组： 按子宫切除术垄断常规手术
1.5 视察效果
动态视察两种术式治疗效果（手术时刻、手术瘦语、术中出血、术后体温、术后进食、术后下床运动、住院天数、住院费用、对麻醉的要求）及并发症（传染、子宫穿孔、子宫积液、肠粘连）。
1.6 术后及随访
(1)术后行使抗生素3～5d;(2)离别在第1、2、3、6、12 个月进行随访,视察患者的临床症状，并于术后1 年评估疗效：①治愈：治疗后无阴道出血;②显效：治疗后按期少量阴道出血，血量≤正本的1／3，流血时刻≤5d;③有用：治疗后阴道流血量≤正本的1／2，流血时刻≤7d;④无效：治疗后阴道流血量≥正本的2／3，流血时刻>7d，临床症状无光鲜明显好转。
1.7 所罕有据软件SAS8.2，对效果均进行χ2磨练。
2 效果
2.1 治疗效果对比
在手术时刻、手术瘦语、术中出血、术后体温、术后进食、术后下床运动、住院天数、住院费用、对麻醉的要求各项指标对比中，自凝刀治疗组与经腹子宫切除治疗组对照差异有统计学意义(P<0.05) 见表1
注：与较量组对比 P值＜0.05
