喉罩通气下不同剂量舒芬太尼诱导应用于妇科腹腔镜手术的研究

   关键词:  舒芬太尼;;食管引流型喉罩;;妇科腹腔镜
 

    摘要:  目的：探讨全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者行食管引流型喉罩通气的可行性及相应舒芬太尼诱导的用量。 方法：选择山西医科大学第二临床医学院40例全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,所有患者无重要脏器功能障碍,且均无长期酗酒、吸毒、滥用药物史及精神障碍病史。将40例患者随机分为两组,每组20人：A组(舒芬太尼0.4μg/kg组)；B组(舒芬太尼0.2μg/kg组)。术中常规监测血压(SBP, DBP),心率(HR),记录诱导前(T0),诱导后插入PLMA前即刻(T1)及插入PLMA后1分钟(T2),5分钟(T3),10分钟(T4)的血压(SBP, DBP),心率(HR),血糖(GLU)的数值,置入PLMA时及术中是否出现漏气、置入困难、体动、返流误吸;术后随访有无咽喉痛等并发症情况。并用SPSS17.0统计软件对相关数据进行处理。通过A组与B组的比较得出结论。

     结果：A,B两组的GLU在T1,T2,T3,T4与T0时间点相比均无显著性差异(P>0.05),两组各时间点组间相比均无显著性差异(P>0.05)；与麻醉诱导前相比,两组麻醉诱导后的SBP和DBP均显著降低(P<0.05),T1时间点A组SBP与B组相比有显著性差异(P<0.05),与麻醉诱导后相比,插入PLMA后的T2,T。时间点两组的SBP和DBP均显著升高(P<0.05),其中A组SBP和DBP在T2,T。时间点与诱导前相比均显著降低(P<0.05),B组SBP和DBP在T2,T3时间点与诱导前相比无显著性差异(P>0.05),在T2,T3时间点A组与B组相比SBP, DBP均有显著性差异(P<0.05),T4时间点两组SBP, DBP与T1相比无显著性差异(P>0.05),其中A组有两例患者出现低血压；A,B两组HR在T。,T1,T2时间点均无显著性差异(P>0.05),在T3,T4时间点与T。相比均显著降低(P<0.05),其中A组有1例患者HR低至49次／分,A,B两组各时间点组间相比均无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未出现PLMA置入困难,置入后漏气,置入后体动,返流误吸,术后随访均无咽喉痛。

    结论：食管引流型喉罩操作简便,插入刺激小,通气效果确切,可安全用于妇科腹腔镜手术。使用舒芬太尼的诱导剂量为0.2μg/kg时,血糖稳定,应激反应小,血压平稳,可安全用于妇科腹腔镜手术的诱导。

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