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肝脏是最易受伤的本色性脏器之一。在腹部损伤中，肝外伤的发生率已超出脾碎裂跃居首位［1］ 。肝脏外伤经常出血量大，病情成长迅速，致物化率高。是以，实时诊断及处置责罚对降低并发症和消亡率至关主要。本文对本院1995年2010年收治的闭合性肝损伤132例进行剖析总结如下：1 临床资料
1.1 日常资料
本组男102例，女30例，岁数11-70岁，平均岁数30.6+12.5岁。其中交通事件伤69例，高处坠落伤15例，挤压伤17例，锐器伤和钝击伤31例，腹穿有不凝血98例。术前均行彩超或CT搜检确诊。其中损伤部位左叶39例，右叶90例，两叶12例。损伤水平按美国创伤外科年学会（AAST）肝脏损伤分级尺度分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级47例，Ⅲ级33例，Ⅳ级14例，Ⅴ级6例。合并伤胸脑外伤9例。
1.2 治疗方式
本组中39例患者经非手术治疗治愈出院。93例行手术治疗，其中行纯挚清创缝合修补45例，大网膜填塞+缝合修补56例，清创+不划定礼貌肝切除12例，肝动脉结扎2例，肝周填塞3例。术中在损伤响应部位行单管或多管腹腔引流。
1.3 治疗效果
非手术治疗组39例无消亡病例；手术治疗组93例，其中Ⅰ-Ⅲ级肝损伤无消亡。Ⅳ-Ⅴ级4例物化于失落血性休克，2例物化于多器官功能衰竭，并有严正合并伤。术后泛起胆漏5例，腹腔传染2例，应激性溃疡2例，经由引流、抗传染、对症治疗痊愈。
2 谈判
2.1 诊断
肝损伤的诊断并不难题，可凭据腹部受伤史，有内出血及腹膜炎体征，辅以出格搜检获得确诊。需注重以下几点：⑴腹腔穿刺对肝损伤的诊断有决意性意义；本组98例肝损伤病人行腹腔穿刺，一次性获得阳性效果60例。是以对嫌疑肝损伤的病人应常规腹腔穿刺，本组17例经2-3次穿刺获得阳性效果。⑵彩超、CT等无损伤搜检应作为常规和动态监测手法，尤其彩超搜检，既适用又经济轻易。⑶提防合并症袒护肝损伤。本组有5例早期未泛起休克体征住内科治疗，1周后腹痛加剧转外科急救治愈。
2.2 治疗
2.2.1 非手术治疗：
肝损伤非手术治疗近年有增添的趋向，有资料显示肝损伤行剖腹探查50-80%病例已自行避免出血，非手术治疗的成功率可达80%摆布［2］。跟着彩超、CT的普遍，加之综合手法的完美和监测手法增强，非手术治疗的成功率越来越高。对于肝损伤水平轻，无休克，血液动力学不变者，尤其是儿童病人，可住院视察，接纳非手术方式治疗。笔者感受非手术治疗的前提是：⑴血液动力学不变（指缩短压≤13pka时，所需输液量≤1000ml）；⑵估量腹腔失落血量＜500ml；⑶扶持匡助搜检证实为Ⅰ、Ⅱ级肝损伤；⑷无需手术治疗的腹内其余脏器损伤；⑸具有优越的监护前提。
