白癜风疾患诊疗效果临床观察范文

白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局限或泛发性色素脱失，阴茎阴囊也可以累及。本文探讨驱白巴布期片结合 UVB 照射治疗白癜风的临床效果。

1 资料与方法

1． 1 一般资料 选取我院 2006 － 01—2008 － 12 门诊治疗的白癜风患者 108 例，男 71 例，女 37 例; 年龄 18 ～ 58 岁，平均( 28． 9± 4． 6) 岁。病程 14 d ～ 5 a，平均病程( 1． 1 ± 0． 6) a。患者白斑面积( 0． 4 cm ×0． 4 cm) ～ ( 5 cm ×9 cm) ，白斑位置以面部与躯干为主，累积毛发的患者 4 例; 局限型 83 例，肢端型 19 例，散发型6 例; 进展期 98 例，稳定期 10 例。根据患者就诊时间随机平均分为 2 组，观察组进行 UVB 联合驱白巴布期片治疗，对照组UVB 联合白蚀丸治疗。2 组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 治疗方法 2 组患者均进行 UVB 照射治疗，根据日光反应性皮肤型去顶 UVB 照射起始剂量，Ⅲ型40 mJ/cm2，IV 型50 mJ/cm2; 2 次/周，照射剂量每次递增 20%。如果无触痛则继续增加剂量; 短暂不适，无触痛则维持原剂量; 轻度触痛，减少剂量对触痛区域进行遮盖; 如出现水肿，暂停照射至症状缓解。治疗组患者在此基础上加用驱白巴布期片，口服，剂量为 3 次/d，5 片/次。对照组进行白蚀丸进行治疗，2． 5 g/次，3 次/d，口服。

1． 3 评价方法 根据赵晓芳［1］疗效标准，以白斑消失的面积为标准，疗效共分为 4 级。痊愈: 白斑消失，皮肤破损区域肤色转为正常或者色素沉淀后颜色正常。显效: 白斑面积缩小或消退，皮肤破损区域肤色转为正常的面积超过 50%。有效: 白斑消失面积为 10% ～49%。无效: 白斑消失面积不到 10%。总有效率为痊愈率与显效率之和。1． 4 统计学方法 检验指标资料的数据采用 SPSS 13． 0 统计学软件分析，计数单位以 x2检验，以 P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2 组患者治疗 20 次后的临床效果比较，见表 1。观察组 54组患者，痊愈 15 例( 27． 78%) ，显效 25 例( 46． 30%) ，有效 12 例( 22． 22%) ，无效 2 例( 3． 70%) ，总有效率为 74． 08%，与对照组相比显效率、总有效率差异差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。

3 讨论

白癜风确切病因不十分清楚，近年来通过临床、组织病理、遗传、生化、免疫等多方面研究，提高了对本病的认识。目前有关本病的病因及发病机制存在多种学说，比较公认的学说有自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、黑素细胞生长网子缺乏学说和遗传因素等。男女均可发生，从初生婴儿到年迈老人均可以发病。最多发生的部位是面部，其次依次为上肢、下肢、腹部、胸部、背部、颈部、头部，外生殖器及肛周发生较为少见。典型皮肤损害为色素脱失性白斑，呈乳白色，单发或多发，数目不等，一般为圆形、椭圆形，白斑边缘清楚，有时边缘部色素反而加深。黏膜也可累及，如口唇、龟头、包皮内侧均可以受到侵犯［2］。

UVB( 中波紫外线) 是波长 290 ～ 320 nm 的紫外线，对皮肤的穿透性较差，大部分被表皮吸收，小部分作用于真皮乳头层。具有形成维生素 D3、促进表皮黑素合成、增强皮肤的屏障作用、减少外界有害物的侵入、抑制皮肤免疫反应、诱导免疫活性物质产生、引起皮肤光敏反应等多种生物学效应［3］。UVB 可针对白癜风的多种组织病理改变，使白斑处色素再生，起到治疗作用。但 UVB 治疗白癜风的机制比较复杂，有研究表明，IIVB可使白斑复色的机制可能与其能促进表皮黑素细胞体积增大、树枝状突延长、增强酪氨酸酶活性、提高黑素细胞合成黑素的能力等作用有关。广谱 UVB 可引起皮肤红斑、皮肤光老化、诱发皮肤癌等不良反应，限制了广谱 UVB 的临床应用。近年研究发现，波长 311 nm 的窄谱中波紫外线( NB － UVB) ，具有诱导细胞凋亡、抑制朗格汉斯细胞递呈功能、减少表皮朗格汉斯细胞数量、影响尿刊酸转化、降低表皮多种炎症细胞因子含量、促进外毛根鞘多巴胺阴性的黑素细胞增殖分化并向表皮细胞移行等多种生物学效应，不但光毒性较弱，很少引起皮肤光老化，而且其治疗作用并未比广谱 UVB 减弱。驱白巴布期片的成分为补骨脂、驱虫斑鸠菊、高良姜、盒果藤、白花丹。辅料为:微晶纤维素、碳酸钙、羧甲基淀粉钠( 速崩王) 聚维酮 K30、硬脂酸镁。能够起到有效的通脉利血的作用，对于白癜风的治疗有积极作用，结合窄幅 UVB 治疗，能够明显提高显效率和总有效率，取得良好的临床效果。

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