入院宣教入院宣教最好选择在入院后1-3天进行。由于每个患者的病情不同,患病时间各异,她们从健康人转变为病人,无法适应这个过程,尤其是中老年女性多愁善感,多思多虑,紧张多疑,往往对住院手术效果及病情转归等问题尤其关心。作为医护人员应适时地进行相关内容的宣教,及时解除她们思想顾虑和精神负担。
介绍妇科相关疾病的特点根据患者的不同病情开展相应的宣教。例如对子宫肌瘤患者,要讲明子宫切除术时,往往要同时切除宫颈或一侧输卵管和卵巢,可能会引起停经,丧失生育功能,但不会影响性生活和女性特征,以消除患者的紧张情绪和恐惧心理。
介绍有关医务人员及病室制度 详细介绍分管床位的各级医生、护士长、责任护士。介绍病室作息制度包括陪客、探视、饮食、设施和环境等,以减少病人的陌生感。宣教的内容包括疾病的相关知识、手术相关事项、日常生活、保健知识等。嘱咐患者注意休息,不要随意离院外出,避免交叉感染,以免延误手术时机。
嘱咐病人正确留取各项标本,配合做好术前检查例如需空腹抽血化验及一些较特殊的检查如胃镜、肠镜、CT、妇科B超等,一定要详细说明检查的目的、过程及注意事项,以保证检查结果的准确性。
术前宣教术前3天告知病人手术方式及过程,帮助病人建立自信心,做好术前的身心准备。可请术后恢复好的病人谈自身体验,让患者以积极的心态配合医生手术。
训练有效咳嗽 告知患者术后因麻醉刺激或全麻插管等因素,呼吸道分泌物会增加,易导致咳嗽,剧烈的咳嗽会增加切口的疼痛,甚至伤口裂开,有痰不咳出,会导致肺部感染等。
训练床上排尿 术前要指导患者练习床上排尿,学会正确使用便盆,避免术后因不习惯床上排尿而发生排尿困难,减少留置尿管的痛苦和尿路感染的可能。
保持阴道清洁 根据病情需要告知病人术前3天做阴道擦洗,术晨阴道冲洗,以保持阴道清洁,防止逆行感染。
胃肠道准备 术前3天口服胃肠道抗菌素如卡那霉素灭滴灵等,饮食无渣半流汁,术前1天吃双份流汁(菜汤、蛋汤)。口服番泻叶者,还应观察大便次数,保持3-4次/d,灌肠清洁肠道等。
另外,术前留置导尿管、注射镇静剂等都应解释清楚,以免影响手术的顺利进行。术后宣教术后宣教在病人回病房后即开始,宣教对象包括病人、家属及陪伴。
体位与活动 手术后根据不同的麻醉选择平卧或者去枕平卧位,头偏向一侧,便于口腔分泌物流出。
待术后6小时神志清醒,血压平稳后,可在床上轻微活动,勤翻身。术后2-3天可逐渐过渡到下床活动,活动量宜逐步增加。
饮食调理 术后6小时内禁食禁水,6小时后可进流汁,以菜汤、米汤等为好,不应摄入易引起胃肠胀气的乳制品、牛奶、豆奶粉等食物,待肠蠕动恢复,可改为半流汁,待排便后可逐步改为普食,食物应富有营养、易消化。
切口情况 术后如果自觉腹部切口异常,如渗血、敷料松散脱落,需及时告知医护人员妥善处理。麻醉作用消失,会感到伤口疼痛,属正常现象,告诉病人不要紧张,必要时适当使用止痛剂。在正常情况下,会在术后第7天拆线。
发热现象 术后1-3 d若发热,称为“手术热”,属正常现象,会逐步恢复正常。术后数日需输液并适当使用抗菌素,从而达到补充热量防治感染的目的。
出院宣教出院后注意观察病情变化,1个月后应带好出院小结到门诊复查。在家休养期间若有阴道出血及其他不适应者随时就诊。
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