摘 要：目的：探讨常见浅表软组织肿块高频超声检查的诊断思路。方法：从解剖层次、与皮肤关系、边界、形态、回声、血流及病理等几方面回顾分析经病理证实的131例常见浅表软组织肿块的高频超声表现。结果：病例回声表现多样，其中66例（50.4%）呈囊性；49例（37.4%）呈实性；16例（12.2%）呈囊实性。结论：浅表软组织肿块的高频超声检查可以遵循一定的思路模式，在熟悉浅表软组织的解剖结构的前提下，根据肿块的超声声像特征，结合临床表现，做出正确诊断。
关键词：常见浅表软组织肿块；高频超声；诊断思路
常见的软组织肿块种类较多，近年来，随着高分辨力彩色超声仪的普及，有关高频超声诊断浅表软组织肿块的报道逐渐增多，多数为描述肿块超声声像特征。文章通过131例常见浅表软组织肿块的高频超声表现，回顾检查中的诊断思路，探讨高频超声在浅表软组织肿块诊断中大致固定的分析模式，快速做出准确诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年10月～2011年12月131例浅表软组织肿块患者，均经手术获病理证实。男75例，女56例，年龄2～80岁，平均36.5岁。所有患者均因发现皮肤或皮下肿物来我院就诊，多数无明显不适症状，少数表现为有轻压痛。 1.2 仪器与方法：所用仪器为飞利浦非凡、飞利浦HD-7彩色超声诊断仪，采用高频线阵探头，探头频率为5～14 MHz。受检者体位不限，以肿物部位暴露充分为宜。发现肿物后进行纵断面、横断面或斜切面等多方位观察。记录肿块所在的解剖层面，形态边界，内部回声，血流情况，并注意观察肿物与皮肤或深层组织的关系。 2 结果 2.1 一般情况：131例患者中，病变位于躯干部28例，头颈部9例，肢体部59例，臀部35例。病变为单发者104例，多发者27例。肿物最大径线测值最大为18 cm，最小为0．5 cm，平均为（2.89±2.51）cm。所有131例患者中共有119例超声提示符合临床病理诊断（90.8%），其余12例（9.2%）出现误诊或未作出明确诊断。 2.2 手术病理结果：131例经手术病理证实，其中皮脂腺囊肿、表皮样囊肿共14例，脂肪瘤18例，血管瘤5例，神经鞘瘤12例，神经纤维瘤3例，腱鞘囊肿20例，坐骨结节囊肿19例，腘窝囊肿12例，肛周脓肿、肛瘘共11例，甲状舌管囊肿3例，筋膜炎4例，腹壁子宫内膜异位症5例，软组织异物并肉芽组织形成5例。 2.3 超声表现：囊性：形态规则，边界清晰、光滑，多数内部透声好，后方回声增强；实性：大部分形态规则，边界较清晰，内部回声一般以单一低回声或高回声为主。如果发生感染，可以出现较多回声；囊实性：形态规则，边界多数光滑，内部回声欠均匀或不均匀。 2.4 超声检查分析思路：①分析肿块所在的组织层，跟同侧同层次正常组织对比，找出异常声像；②确定肿块是囊性、实性还是囊实性；③根据肿块的形态、边界、内部回声，与周围组织的关系得出初步诊断印象；④结合临床表现、临床特征作出最后的诊断。 3 讨论 分析肿块位于哪一层，就要熟悉浅表软组织的解剖结构。浅表软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、神经等多种组织[1]。皮肤是人体最大的器官
