摘　要：目的：观察期待疗法用于前置胎盘的可行性。方法：选取前置胎盘患者78例（经B超检查/剖宫产手术证实），进行期待疗法，选择适当的时机终止妊娠，观察孕妇产前、产后的出血量、产褥感染、新生儿体质、新生儿的死亡率等方面的特征。结果：78例前置胎盘患者中，孕周＜35周终止妊娠患者21例，孕周≥35周终止妊娠患者54例。胎儿因早产及窒息死亡3例，其他的患者婴儿75例成活。结论：在严密监测下通过期待疗法治疗前置胎盘能在确保母婴安全的前提下延长孕周，增加新生儿体重，降低围生儿病死率，该疗法有推广价值。

关键词：前置胎盘；期待疗法

    正常妊娠，胎盘应当附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。若妊娠28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈口，并且胎盘的位置低于胎先露部，称之为前置胎盘。其表现为，在妊娠中晚期反复阴道出血或者孕妇一次性大量出血[1-2]。此病是妊娠期的严重并发症，该病起病急、进展快，若处理不当严重威胁孕妇和胎儿的生命，一般出现前置胎盘的情况，往往采用终止妊娠的治疗手段。该症状经产妇出现较多，特别是多产妇。对2007年4月～2011年5月以来的78例前置胎盘患者采用期待疗法进行临床观察与分析。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2009年4月～2011年5月在我院分娩的前置胎盘患者78例，年龄22～38岁，平均32.7岁。其中孕周在35周以上的有17例。中央性前置胎盘24例，部分性前置胎盘27例，边缘性前置胎盘27例。78例患者入院当天通过积极地治疗，75例患者病情得到有效控制，孕妇生命体征正常，胎儿存活，无宫内窘迫，3例因早产或窒息死亡。 1.2  临床症状：孕妇在妊娠晚期或临产期发生无诱因、无疼痛的反复阴道出血。前置胎盘的不同类型会使阴道流血的迟早、反复流血的次数以及出血量的多少而不同。在这78例患者中国初次出血的量通常不多，出现出血也会自然停止，随着预产期的接近，出血量也会逐渐增多，出血的次数也逐渐增加。在前置胎盘的不同类型中，中央性前置胎盘出现出血的时间较其他型的要早，出血量也较大。前置胎盘的患者因大量出血，会呈现面色苍白、血压下降、脉搏增快或微弱，更甚者会出现休克。 1.3  前置胎盘的期待疗法的适应证：妊娠周期≤36周，无反复诱因的反复阴道出血，经B超检查确诊为前置胎盘。 1.4  治疗方法：①孕妇绝对的卧床休息，采用左侧卧位这样可以改善胎盘的血液循环。保持好孕妇的情绪，必要时给予镇静剂或者给予2.5 mg的地西泮。禁止进行阴道检查。每天要抹洗外阴。定时间断吸氧，3次/d，0.5 h/次；②采用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩，将硫酸镁稀释于5%葡萄糖液100 ml中进行静脉滴注，每天用药量在15 g左右，或者舒喘灵2.4～4.8 mg口服，3次/d；③肌内注射5 mg的塞米松，2次/d，2 d/周，双胞胎也是注射5 mg的塞米松，每8小时注射一次，这样做的目的是促进胎肺的成熟；④静脉滴注氨基酸、能量复合剂，必要时进行输血治疗；⑤运用青霉素或者其他抗生素类药物，预防感染；⑥胎儿成熟后待产，可以进行自然分娩或者剖宫产手术；要密切观察胎心，若胎心出现异常应立即终

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