摘 要:目的:探讨腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:选取胃十二指肠溃疡穿孔患者120例,采用随机分组法将患者平均分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗,开腹组患者采用传统开腹手术进行治疗。结果:腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、初次下床活动时间、切口感染率、术后进食时间以及综合费用均明显优于开腹组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有疗效佳、手术时间短、手术创伤极小、术后恢复快、术后切口美观等优点,值得临床广泛推广使用。
关键词:腹腔镜手术;胃十二指肠溃疡穿孔;疗效
胃十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的外科急腹症,需要采用外科手术治疗,传统的治疗方法为开腹手术治疗,随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜手术越来越多的被应用于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗。笔者采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者60例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我院2009年12月~2011年12月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者120例,男56例,女64例,年龄31~70岁,平均(45.63±13.78)岁;穿孔至手术时间为4~21 h,平均(11.75±2.46)h;穿孔直径为6~11 mm;腹腔内积液量为300~1 200 ml,平均积液量为(412±53)ml。采用随机分组法将患者平均分为腹腔镜组和开腹组各60例。两组患者在年龄、性别、穿孔直径、腹腔积液等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 手术方法 1.2.1 腹腔镜手术:患者均采用全身麻醉,选择膀胱截石位,在脐上缘1 cm处进行切口建立气腹,分别在两侧肋下缘2 cm,锁骨正中线处做两个切口,作为操作孔。置入操作管后,首先将胃内的渗液以以脓液吸净,然后于镜下采用可吸收线对患者的穿孔部位进行缝合,并用大网膜将穿孔处覆盖。缝合完闭采用生理盐水进行彻底的腹腔清洗,术后留置引流管并给予常规抗感染治疗。 1.2.2 开腹手术:患者持续硬膜外麻醉,右上腹经腹直肌切口进入腹腔,常规缝合穿孔后闭合腹腔,术后留置引流管并给予常规抗感染治疗。 1.3 观察指标:两组患者平均手术时间、从切开腹腔到闭合腹腔完毕、平均住院时间、术后切口感染率、初次下床活动时间、术后进食时间及综合费用。 1.4 统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验,组间对比用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 腹腔镜组60例患者平均手术时间(61.3±11.7)min、住院时间(5.3±1.5)d、初次下床活动时间为(10.5±4.5)h、切口感染率为1.67%、术后进食时间为(31.5±10.8)h、综合费用为(4 187±687)元;开腹组60例患者平均手术时间(86.7±12.5)min、住院时间(8.9±2.3)d、初次下床活动时间为(22.6±5.7)h、切口感染率为8.33%、术后进食时间为(59.7±15.4)h、综合费用为(5 178±995)元;腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、初次下床活动时间、切口感染率、术后进食时间以及综合费用均明显优于开腹组患者(P<0.05)。详见表1。 表1 两组患者观察指标的比较
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