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　　【关键词】 复方氨基比林;粒细胞减少;护理

　　1 病例介绍

　　病人，男，41岁，因发热、头晕、胸闷、全身酸痛、无力、出汗于2008年6月13日收住入院，病人自述3 d前因外感风寒，发热(38.9 ℃)，在村卫生室肌肉注射复方氨基比林2 mL 1次，当天体温降到36.8 ℃。入院时体温 38.2 ℃，脉搏80/min，呼吸21/min，血压 125/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，一般情况好，意识清楚，精神差，查体合作，皮肤黏膜无出血点，双肺无异常，心率76/min，入科时白细胞(WBC)1.26×109/L，血小板(PLT)61×109/L，中性粒细胞26.4%，血小板比积0.07%，尿常规示白蛋白(++)。病人自述曾有新诺明过敏史。请血液科会诊，诊断为粒细胞减少。经过输液对症处理，口服利血生20 g，每天3次，调整用药，治疗7 d后WBC 4.37×109/L， PLT 92×109/L，红细胞5.43×109/L。尿常规示白蛋白(±)，病人痊愈出院。

　　2 护理

　　2.1 心理护理

　　该病人及家属看到入院检查结果表现为焦虑，不知道是药物所致。医护人员通过询问病人生活史、病史、用药情况等，对病人进行心理护理。告知病人复方氨基比林注射液的不良反应，与白血病的预后相区别。发生不良反应后，病人及家属缺乏思想准备，有紧张、恐惧心理。护士应该安慰病人，适当解释疾病的原因，使病人树立治疗的信心，稳定病人情绪，以减轻其心理压力。

　　2.2 严密观察病情

　　此病例提示医护人员应用任何药物都有发生变态反应的可能。应勤巡视，密切观察病情变化。询问过敏史，了解药物的副反应及不良反应。在用任何药物之前，医护人员必须了解药物的副反应，如果说明书上有变态反应的又不需做皮试，要询问病人用药过敏史，病人初次用药，要告知家属可能出现的不良反应。有些不良反应来势凶猛，因此在用药过程中应仔细观察病人的变化，做到早发现、早治疗，避免造成不必要的经济损失和痛苦。

　　2.3 严格遵守操作流程

　　遵守“三查七对”制度，注射前准备好抢救药品及物品，严格执行无菌技术操作规程。

　　2.4 提高业务水平

　　护士应不断提高自身业务水平，总结经验，应具有高度责任心、丰富的临床经验、敏锐的洞察力。不断学习，了解或掌握用药信息。

　　3 小结

　　复方氨基比林注射液含氨基比林100 mg，安替比林40 mg，巴比妥钠18 mg。常用剂型和规格为注射剂2 mL。成人肌肉注射每次2 mL，必要时可注射数次，但一昼夜不超过10 mL。小儿≥5岁,每次1 mL，2岁以下慎用。本品可致粒细胞减少，为无色或淡黄色的澄明液体。给药后即时产生镇痛作用，其解热镇痛作用强而持久，氨基比林与巴比妥合用能增强其镇痛作用，有利于缓解疼痛症状。本品还有抗风湿和抗感染作用,用于发热性疾患、关节炎、肌肉痛和风湿症等。本品不宜连续使用，其不良反应为偶见皮疹或剥脱性皮炎;极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血常规，而病人只肌肉注射了1次2 mL，就出现了粒细胞减少症,应引起临床医护人员的注意。