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【择
【摘要】目标切磋儿童股骨头无菌性缺血坏岁匕滑膜切除石膏外牢靠术的护理。方术数前针对患者的心弹变革做好相廊的生理护理，术前筹备，术后保持正确体位，做好病情调查，皮肤护理，成果熬炼，出院指导。功效10例患者住院时刻为10～14天，均匀12天，术后切口均I期愈合，未产生与护理不妥的有关并发症。结论充实做好患儿生理护理，使患儿领略并主动共同，术后亲近调查下肢血运、感受、行为，主动共同成果熬炼，遵照医护职员的出院指导，按期复查，是得到抱负疗效的要害。
【要害词】儿童；股骨头无菌性缺血坏死；滑膜切除；石膏外同定；护理
儿童股骨头无菌性缺血坏死又称股骨骨骺缺血性坏死。按股骨头骺累及的范畴及x线示意，Catterall等人将此病分为I、Ⅱ、I丌、Ⅳ四型。本病病因今朝尚未完全明白，但已清晰为自限性疾病，骨坏死可以天然修复。2004年12月至2009年12月，我科用滑膜切除石膏外牢靠术要领治疗儿童股骨头无菌性缺血坏死10例共同全心护理，得到满足疗效。现陈诉如下。
1资料与要领
1.1一样平常资料本组10例，男8例，女2例，年数6～12岁，均匀9岁。患者术前均无外伤史，呈现不明缘故起因一连性髋枢纽疼痛，疼痛常向膝部、大腿内侧放射，跛行步态。术前经苏息、制动、理疗及中西医药物守旧治疗症状无明明缓解的Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型病变的早期、股骨头无明明塌陷、骨骺端无改变的患者。
1.2治疗要领
本组l0例均在满身麻醉下举办，术后维持双侧髋枢纽石膏外同定。术后选择1～2组抗生素连系应用3天。
1.3术前护理
1.3.1生理护理为尽快与患儿成立相助相关，应只管行使与患儿年数特点相当的说话同患儿攀谈。起首是立场平和，消除患儿对护理职员的惊骇生理，对他们的概况、衣着、示意只管赞许，以取得患儿的信赖。治疗或护理患儿应让家长站在患儿身边以增进患儿的安详感。假如碰着患儿哭闹抵挡，护理职员不该示意恼怒及不耐心，而应奉告家长这是全部患儿发育进程中的正常征象，以免家长过度求全谴责患儿或对医护职员的举动不领略。对付大龄儿童，体查时应留意掩蔽，尊重他们的隐私。
1.3.2术前筹备做好术前各项须要的搜查。教会患儿术后要共同的留意事项，如成果熬炼、床上巨细便等。留意安详，睡床设有床栏，停止跌伤。小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体和成果均较懦弱，对疾病的抵挡手段低。以是室内应做到氛围畅通，冷暖湿燥要相宜，留意患儿皮肤洁净，气候酷热时要留意防痱子，随气候变革增减衣服，留意保暖，防伤风，担保手术预期举办。
1.4术后护理
1.4.1体位患儿回病房，过床搬动要安稳轻柔，保持患儿身材平直不扭曲。术后维持双侧髋人字石膏牢靠患侧外展30度、内旋5～10度位。
1.4.2病情调查留意调查伤口局部环境，保持伤口引畅通畅，留意体温变革，提防伤口传染。
留意调查双下肢肿胀、肤温、肤色、血运、感受及踝枢纽、足趾勾当环境，提防血管、神经损伤，若非常实时关照大夫处理赏罚。
1.4.3皮肤护理术后患儿恒久卧床，应留意提防身材受压部位及石膏牢靠部位呈现压疮，如患儿主诉石膏牢靠局部一连疼痛不适，应关照大夫搜查，须要时开窗或改换石膏。患儿巨细便后要注融会阴部皮肤洁净，同时防备石膏被巨细便污染、浸湿，造成石膏损坏、变形，影响治疗结果。出汗多患儿要实时改换汗湿衣服，骶尾部及双足跟等受压部位子垫凉液垫，并每2个小时予改换凉液垫。
1.4.4成果熬炼麻醉药消散后即开始举办熬炼，如股四头肌等长紧缩行为、未牢靠枢纽的主动勾当、上身坐起行为等。患儿耐疼手段及共同手段较成人低，应多勉励及重复树模熬炼的举措。
1.4.5出院指导按期复查，呈现不适随时就诊。继承维持双侧髋人字石膏牢靠至3个月后回院拆除石膏，僵持成果熬炼，恰当户外晒太阳，半年后才可扶拐下地患肢不负重操练行走，一年后患肢才可逐渐负重行走。留意饮食调剂，增进钙、卵白质、维生素富厚食品的摄人，如奶类、生果类、鱼类等。患儿拆石膏牢靠后膝枢纽成果可呈现短暂性受限，护士应做好宣教事变，汇报患儿及家长是由于石膏外牢靠较久造成膝枢纽强直引起，松石膏后理疗及增强成果熬炼，均可规复。
2功效
本组10例患者住院时刻为lO～l4天，均匀l2天，术后切口均I期愈合，住院时代未产生与护理不妥的并发症医学教，育网|汇集清算。
3领会
本病发病缘故起因，众说纷纭，真正的病因尚未明晰。家眷敌手术的结果和安详性不相识，生理承担重。因此对护理事变要求更高，以是护士除相识患儿的生理特点外，还应存眷家眷的生理变革，增强雷同，给以更多的关爱，消除家眷的记挂，主动共同治疗。儿童股骨头无菌性缺血坏死是股骨头血液供给障碍及骨内压升高引起的股骨头骨骺部门或所有坏死，以是本病的治疗目标首要是改进股骨头的血供。术后股骨头内死骨修复有一较长进程，术后敏捷规复承重行走手段在今朝仍不实际，远期疗效取决于术后第1年的修复，完全弃拐负重时刻必要有履历的医师按照股骨头修复环境的影像学示意来确定。因此，医、护、患三者要彼此共同，成果熬炼以患儿不外早下床勾当、不外早负重勾当为原则。成果熬炼要循规蹈矩，从肌肉枢纽熬炼逐渐到肢体行为、满身勾当，从术后下床扶拐患肢不负重步行熬炼到弃拐负重步行熬炼，医、护职员要耐性指导，才气确保手术疗效，到达治疗目标。
